围产期用药.ppt

该【围产期用药 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【28】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【围产期用药 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。围产期用药概况妊娠期是一个特殊的生理期,各系统均有明显的改变药物在孕妇体内发生动力学和药效学变化与非妊娠期有差异某些药物可通过胎盘屏障对胚胎、胎儿甚至新生儿产生不良影响孕妇的药物代谢1药物的消耗与吸收:妊娠期肠胃系统张力和活动力↓,排空时间延长;药物在胃肠道存留时间出长,吸收更完全;妊娠晚期下肢血液回流不畅,影响皮下、肌肉给药的吸收。孕期血容量↑,血浆增加50%,药物吸收后稀释度↑,↓,药物与白蛋白结合↓,血中游离药物↑,到组织和通过胎盘药物↑,药效力↑.(***、苯妥英钠等)肝的代谢:妊娠期高雌激素水平,胆汁淤积,:肾血流量↑,加速药物从肾脏排出;肾功能不全者应考虑所用药物半衰期胎盘与药物转运几乎所有的药物都能通过胎盘转运到胎儿体内药物本身特点:脂溶度高,分子量小,与血浆蛋白结合率低等易通过胎盘母体胎儿循环中药物的浓度差是影响药物转运速度和程度的主要因素母体循环血药物浓度,与给药的剂量、途径、疗程有关,静脉给药,胎儿血药浓度最高几乎所有的药物都通过血浆乳汁屏障转运乳汁,哺乳期用药应重视。哺乳期药理特点给药途径:静脉-立即出现高峰;口服1到2小时出现峰值;-2小时,减少速度慢。药物PH值:弱碱性易通过,弱酸性不易通过影响药物向乳汁转运因素1脂溶性高低血浆蛋白结合率的高低(磺***类、苯唑西林钠)分子量大小:小分子(酒精、吗啡);大分子(肝素、胰岛素)母体的因素:肝肾功能不全,产生药物蓄积影响药物向乳汁转运因素2用药时胎龄:⑴受精后2周内,“全”或“无”;⑵受精后3-8周,致畸高敏感期;⑶受精后9周至足月,胎儿受损生长受限,低体重儿,功能行为异常药物对胎儿及新生儿不良影响1妊娠期必须用药者用药原则孕期患病必须用药,选择对胎儿比较安全的药物药物分级(美国)A级:经临床对照研究,无法证实药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用,对胎儿伤害可能性最小,是无致畸性的药物。如适量维生素B级:经动物实验研究,未见对胎儿有危害。无临床对照实验,未得到有害证据。可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素、***、胰岛素等