体液疗法幻灯片.ppt

小儿体液平衡的特点和液体疗法
小儿体液平衡的特点
水电解质和酸碱平衡紊乱
液体疗法时常用的溶液
液体疗法
概述
体液是人体的重要组成部分,保持其生理平衡是维持生命的重要条件。
体液的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺,特别是肾脏等系统的正常调节功能。
由于小儿的生理特点,这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调,因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。
一、小儿体液平衡的特点:
1、体液总量和分布:
年龄越小,体液总量占体重的比例越多,增加的主要是?
各年龄期体液的分布(占体重%)
年龄细胞内液体液总量

足月新生儿 35 38 5 78
~1岁 40 25 5 70
2~14岁 40 20 5 65
*** 40 ~ 45 10 ~ 15 5 55 ~ 60
细胞外液
间质液血浆
2、体液的电解质组成:
与***相似,但早期新生儿的血K+、Cl、磷和乳酸偏高,血钠,钙,碳酸氢盐偏低。
细胞外液:Na+ 、 Cl-,HCO3 –
细胞内液:K + 、Mg 2+ 、HPO42-、蛋白质
血浆电解质组成
阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L
Na+ 142 HCO3- 27
K+ 5 Cl- 103
Ca++ HPO4 1
Mg++ SO4--
有机酸 6
蛋白质
总量 151
血浆渗透压 289 (280 ~ 320mmol/L)
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
(一)脱水
脱水程度
脱水性质
轻度失水
中度失水
重度失水
等渗性失水
低渗性失水
高渗性失水
脱水性质
临床表现
脱水性质
病因
血清纳
病理生理及临床特点
等渗脱水
多见急性胃肠液丢失
130~150
mmol / L
细胞外液量减少,细胞内外渗
透压相等脱水量与脱水体征平衡
低渗脱水
多见慢性胃肠液丢失
<130
mmol / L
细胞外液明显减少,易发生休
克,脱水征比其他两种脱水严重
高渗脱水
高热、感染多见
>150
mmol / L
细胞内液减少明显,脱水征
比其他两种为轻