冠心病的防治.ppt

冠心病
Coronary Heart Disease
北京大学第一医院心内科
概念 CHD
动脉粥样硬化及其他冠状动脉病变(如炎症、栓塞、畸形、创伤等)使冠状动脉管腔阻塞,或冠状动脉功能改变(痉挛),导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病(CHD),亦称缺血性心脏病。
由动脉粥样硬化引起者称冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)。
冠心病-流行病学
重要心血管疾病
西方多于东方
我国发病率呈增高趋势
占心血管疾病发病、死亡及人口总死亡的排名靠前。
动脉粥样硬化
易患因素:
年龄:>40岁
性别: 男性、绝经后女性
血脂:LDL-C↑、 Tcho ↑、TG
血压:患病风险增加3-4倍
吸烟:发病增加2-6倍
糖尿病:2倍,病变弥漫
家族早发冠心病史
其他:高同型半胱氨酸血症
冠心病临床分型
无症状型
心绞痛型
心肌梗死型
缺血性心肌病型
猝死型
急性冠脉综合征
Acute coronary syndrome,ACS
临床表现为不稳定心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死的临床综合征。
冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定,发生破裂、出血,血小板聚集,血栓形成,造成冠状动脉不完全或完全阻塞.
变化快,预后差,需及时治疗。
心绞痛
Angina Pectoris
概述心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后,可以放射到心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或应用***酯制剂后消失
除冠心病外,还可出现于主动脉瓣疾病、肥厚梗阻型心肌病等疾病。
发病机制
心肌需氧↑
冠脉供血↓
冠脉狭窄
冠脉痉挛
循环血流量减少
血液携氧量减少
心肌张力
心肌收缩力
心率
HRxSBP
劳累
心动过速
紧张
吸烟
休克
贫血