第十节 鼻出血.ppt

该【第十节 鼻出血 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【11】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【第十节 鼻出血 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第十节鼻出血鼻出血是鼻科学中最常见的临床症状之一。特点:多由鼻腔、鼻窦疾病引起,少数由全身疾病引起;多数为单侧鼻腔出血,少数为双侧鼻腔的出血;多数为间歇性少量出血,少数为持续性大量出血;多数为Littlearea出血,少数为后鼻孔出血。(1)鼻部外伤:挖鼻、擤鼻、直接外伤致鼻黏膜的损伤。严重的头颅部外伤致前颅底或中颅底骨折,可损伤筛前动脉或颈内动脉,临床可出现致命性大出血。(2)鼻腔及鼻窦炎症:引起局部黏膜病变,增加鼻出血倾向。(3)鼻中隔病变:偏曲处黏膜薄、张力大是常见的出血原因。(4)肿瘤:鼻腔及鼻窦、鼻咽部的良、恶性肿瘤。,凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血。(1)心血管疾病(2)血液系统疾病(3)某些急性发传染病(4)肝、肾脏等慢性疾病和风湿热(5)中毒及长期服用抗凝药物(6)其他如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。病因安静,了解病史,明确出血侧。,可取坐位,病情严重者可取半卧位,疑有休克者,取平卧位。勿将血液咽下,以免刺激胃肠道引起呕吐。,采用不同的止血方法。(1)简易止血法:压迫双侧鼻翼,若出血停止,则持续压迫10~15分钟。有条件的情况下局部可放置1%***%肾上腺素棉片。(2)烧灼法:有明确出血部位,可使用烧灼法处理出血部位。方法有:***银、三***醋酸、电凝、微波、射频、激光等进行局部烧灼,结合鼻内镜在临床的应用,疗效更为满意。治疗(3)填塞法1)前鼻孔填塞法:多使用凡士林油纱条填塞鼻腔。另外,还可使用抗生素油纱条、止血纱布、明胶海绵作为填塞物,对于少量弥漫性渗血情况,可首选可吸收性填塞物,避免对黏膜的损伤。2)后鼻孔填塞法对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者,可使用后鼻孔填塞法。3)鼻腔及后鼻孔区可用膨胀海绵、气囊或水囊。治疗(4)血管结扎法:中鼻甲下缘水平面以下出血者,可考虑结扎或栓塞同侧上颌动脉或颈外动脉。中鼻甲下缘平面以上出血者,则可考虑结扎筛前动脉。鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉。对于肿瘤引起或者不明原因大出血,可采用血管介入方法止血。、抗生素治疗。严重出血者应注意观察血压变化,有无休克倾向;间断反复出血者,注意是否处于贫血状态;老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况。治疗