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输血不良反应
前言
输血是临床治疗的重要组成部分,是抢救和防治疾病的主要手段之一,但输血也可引起不良反应,甚至是非常严重的不良反应;也可传播某些疾病,甚至是危害极其严重的传染病。因此,预防输血不良反应和输血相关性疾病,已成为临床医师和输血工作者的重要研究课题。
主要内容
输血不良反应种类、发病机制、预防和控制措施
细菌污染和溶血性输血反应基本处理方法和程序
经血传播疾病的登记与报告程序
输血不良反应
一、输血不良反应的定义
二、输血不良反应的分类
三、输血不良反应的发生率
四、常见输血不良反应
一输血不良反应的定义
输血不良反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。
输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
二输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
即发型输血反应
迟发型输血反应
2、按免疫学分为:
免疫性输血反应
非免疫性输血反应
输血不良反应分类
即发反应
迟发反应
免疫性反应
发热反应
过敏反应
溶血反应
输血相关的急性肺损伤
溶血反应
移植物抗宿主病
输血后紫癜
血细胞或血浆蛋白同种异体免疫
非免疫性反应
细菌污染反应
循环超负荷
空气栓塞
出血倾向
枸橼酸盐中毒
非免疫性溶血反应
电解质紊乱
肺血管栓塞
含铁血黄素沉着症
血栓性静脉炎
输血相关性疾病
(表一)
三输血不良反应的发生率
有关输血不良反应难以找到确切资料,因为受血者发生轻度输血反应后,医、患人员都不太重视,很少报告、记录和统计,也很少进行一系列的检验、查清原因和作出确切的诊断。所以各家的输血反应发生率相差甚多,多数统计数字可能偏低。
各种血液成分的输血不良反应率
成分
反应率(%)
全血
白细胞
浓缩红细胞
洗涤或冰冻红细胞
血小板
血浆






1984年加拿大多伦多三所医院综合报告,在5030次,共计26318
单位血液成分输注中,发生即发型非溶血性输血反应191次,其
%,%。以输注白细
胞的反应率(6 .49)%最高,输注血小板反应率(%)为最低。
反应类型
反应率(%)
发热反应
过敏反应
溶血反应
心负荷过重
(210/403)
(172/403)
(18/403)
(3/403)
403次输血不良反应分析
芝加哥医疗中心报告1968~1977年输血76844次,发生输血不良反应403次。