腹部检查诊断学课件.ppt

腹部检查
Liu chunlun
Gastroenterology department, The first affiliated Hospital,ChongQing University of Medical Science
1
体表标志
解剖标志:
胸骨、剑突、肋缘、脐、髂前上棘、
腹股沟韧带、前正中线、腹直肌外缘、肋脊角
腹部体表标志及分区
2
3
腹部分区
腹部体表标志及分区
四区法:
通过脐划一水平线与一垂直线,将腹部分为四区
九区法:
两条横线: 经两侧肋缘最低点和两侧髂前上棘划
两条垂线: 经锁骨中线至腹股沟韧带中点
4
5
6
嘱病人小便,保证膀胱空虚
取仰卧位,置一小枕于头下,膝关节屈曲
双手置于身体两侧,放松腹肌
正确暴露腹部,从乳房至耻骨联合
检查前准备
7
一、腹部外形
Ⅰ.正常外形: 腹部对称
平坦型:前腹壁与肋缘至耻骨联合大致于同一水平面
常见于发育营养良好的青壮年
饱满型:前腹壁稍突出于肋缘至耻骨联合水平面
常见于小儿及肥胖者
低平型:前腹壁稍内凹于肋缘至耻骨联合的水平面
常见于老年人及消瘦者
腹部视诊
8
Ⅱ、异常外形:
(一) 膨隆形
仰卧时前腹壁明显高于
肋缘至耻骨联合的水平面
腹部视诊
9
常见原因
常见疾病
体征
腹壁脂肪
大量堆积
单纯性肥胖
皮质醇增多症
呈蛙腹,随体位改变
仰卧位转为直立,
膨隆明显部位向下移
脐凹陷。
大量腹水
肝硬化
缩窄性心包炎
慢性心衰
结核性腹膜炎
蛙腹,随体位改变
脐凸出或形成脐疝
伴液波震颤
巨大腹块
卵巢囊肿
畸胎瘤
球形或尖腹,
不随体位改变,
脐凸出
胃肠胀气
肠梗阻
肠麻痹
球形,不随体位改变,
较均匀,脐凸出
气腹
人工气腹
球形,均匀,脐凸出
全腹膨隆常见原因
10