有效排痰的护理课件.ppt

内五科方丽华
有效排痰护理
授课目标
了解排痰的目的、方法,掌握其适应症和禁忌症
掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、体位引流的方法和技巧
排痰目的
保持呼吸道通畅,避免痰液淤积
提高药效,促进病情恢复
预防感染,减少术后并发症
影响排痰效果的因素
相关因素
痰液粘弹性
气道黏膜纤毛清除功能
无效咳嗽
惧怕疼痛,咳嗽无力
痰液粘稠
排痰方法欠规范或执行不到位
常用排痰方法
气道湿化、雾化
翻身
叩击震颤
旋转振动排痰仪
有效咳嗽
体位引流
机械排痰
四字诀
湿、翻、拍、咳(吸)
排痰步骤
评估
选择排痰方法
实施
评价排痰效果
评估与准备
神志,理解配合程度
咳嗽能力
病情,诊断,生命体征、SPO2,
血气分析、痰液检查结果
看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿罗音集中部位(上中下肺、特别注意肺底的听诊,每个部位听一个呼吸周期)
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽
神志清醒,能够配合,痰多粘稠,不宜咳出和术后病人
体位引流
支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤
长期卧床,痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道者
吸痰
危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者
排除禁忌症
咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流
以下禁忌扣击和震颤:
脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸形,颅内手术后7天以内。
咯血、肺大泡
低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松;近期脊柱损伤或脊柱不稳。
胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
准备:气道湿化
痰液粘稠不易咳出者,可先用雾化吸入、应用祛痰药(沐舒坦、糜蛋白酶等)稀释痰液,或应用支气管舒张剂
有条件温化氧气
注意雾化规范操作:体位、病人配合,必要时先吸痰再雾化
无心肾功能不全每日饮水1500ML以上
忌甜食