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CT引导下肝肿块穿刺活检ppt课件.pptx

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文档列表 文档介绍

CT引导下肝穿刺活检术
湘雅二医院放射介入科张斌
肝活检的适应症及分类
随机肝组织活检
急性肝功能损害
慢性实质性肝病
移植术后抗宿主病
肝移植后排斥反应
肝活检分类
目标肝活检
区分肝脏良性和恶性疾病,尤其是影像特征不明确的
区分原发性和继发性肝性恶性肿瘤
诊断或确定转移性肿瘤的分期
禁忌症
绝对禁忌症
难以纠正的出血倾向(PLT<50 x 109/L 或INR>)
相对禁忌症
腹水
没有安全的穿刺路径
患者不能配合
需要做肝静脉压力梯度测量的病人
存在禁忌症又必要要做肝活检怎么办?
经颈静脉肝活检
CT引导下穿刺的优缺点
优点:
对于初学者来说更易于上手
易于观察到肝内结构,避免穿透损伤
三维重建功能
缺点:
缺乏实时图像引导,对CT解剖要求较高
辐射剂量
价格较超声贵
穿刺的要点
定位
路径短、必须穿过正常肝组织、穿刺路径上没有重要结构(大血管、胆管等)
局部麻醉
同轴穿刺针、分段进针
Case 1
患者中年男性,右上腹痛1月。
LAB:乙肝三对阴性
AFP 、PLT 、INR (-)
CT示右肝第五、六段肿块。
Case 1

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