胸外科患者围手术期排痰的护理.doc

胸外科患者围手术期排痰的护理
普外科:金润霞
排痰在胸外科护理中是最常见的一种护理。虽然很简
单,但是非常重要。众所周知,胸外科患者术后往往呼吸道分
泌物较多,一方面是由于患者长期吸烟或者本身就有呼吸系
统疾病比如慢性阻塞性支气管炎;另一方面,由于术中气管插
管、肺组织切除,单肺通气等因素,致使呼吸道内存在有较多
的分泌物。同时,由于剖胸使胸廓完整性破坏,***物的作
用,气管插管所致声带充血、水肿、疼痛,呼吸道纤毛系统由于
各种因素导致的运动受限等因素,使患者呼吸道内存在较多
分泌物,如果不能及时有效的咳出,而呼吸道分泌物增多可使
患者小支气管,甚至较大支气管堵塞,进而造成肺泡有效通气
较少,患者出现肺炎、余肺不张、低氧血症而危及生命⋯。由
此可见围手术期对患者进行有效的排痰非常重要。笔者对
55例胸外科排痰患者进行精心的护理,取得了良好的效果,
现报道如下。
l 临床资料
选择2009年1~12月我院胸外科55例排痰患者,其中男23例,女22例。平均年龄56岁。术后并发症:伤口液化2例,心力衰竭1例,以上并发症均与呼吸道排痰护理有关。
2护理

患者术前的排痰护理主要以宣教为主,辅以物理治疗,包
括超声雾化吸人,如症状较重者,可以进行药物治疗,总而言
之就是要做好充分的呼吸道准备。具体内容包括以下几个方
面:(1)做好宣教工作,向患者讲明咳痰的重要意义,指导咳
痰方法,练****咳痰动作,劝其戒烟,指导有效的咳嗽、排痰及呼
吸功能锻炼。(2)充分了解患者肺功能情况。对严重肺功能减退者,结合动脉血气分析,给予间断吸氧,3—4 L/mln,每次
30 min,2次/d,持续7—10 d。(3)注意口腔卫生,每天早晚
刷牙;人院后即给予超声雾化吸入,稀释呼吸道内分泌物,使
其易排出,同时可口服沐舒坦片,每次30 mg,每天3次。(4)
如患者术前就已经有较多痰液者,应根据病变部位的不同,采
取体位引流,以利痰液排除。病变位于左上,则采取半坐位侧
向右;病变位于左下,则采取头低足高向右侧卧位;病变位于
右上,则采取半坐位侧向左;病变位于右下,则采取头低足高
向左侧卧位;病变位于肺下叶下尖段或基地段,则采取头低足
高俯卧位。

手术后的排痰护理是护理的重点所在,因为术后患者一
般体质较弱,往往由于各种原因导致排痰不力,从而导致各种
并发症,而危及生命。
,这种卧位
有利于患者呼吸、引流。鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸运动,以利于积液排除,恢复胸膜腔负压,使肺扩张,减少手术后
肺部感染的发生。
。2雾化吸入护理雾化吸入是常用的湿化气道、稀释痰
液、降低痰液黏弹性的护理措施拉J。围术期患者应用雾化吸
人液加入抗菌药物,雾化吸入3次/d,20一30 min/次,吸入时
让患者张口吸气,指导患者做深呼吸,尽可能深长吸气,把药
液吸入气管、支气管,以达到预防肺部感染的目的。吸入时密
切观察患者病情变化,吸入完毕后为患者擦除面部水滴,关心
体贴患者。

质,常可反映出患者病情变化,应密切观察,供医师参考,如患
者有橘红色泡沫状