意识及监测演示文稿.ppt

麻醉
(Anesthesia)
麻醉病人的意识及其监测
中枢抑制性药物导致的意识状态变化
清醒
镇静
麻醉
睡眠、镇静和全麻的比较
睡眠镇静全身麻醉
自主呼吸 正常抑制抑制或消失
呼吸道 通畅可不通畅难保通畅
吞咽和呛咳反射 正常抑制消失
语言刺激 易唤醒 反应减弱或消失 无反应
躯体刺激 易唤醒 反应减弱或消失 无反应
伤害性刺激 反应正常 反应减弱无反应
(疼痛刺激)
镇静术训练和重视严重不足
实施镇静的目的
消除紧张和焦虑;
消除记忆;
减轻对疼痛和其他伤害性刺激的反应;
减少***用量;
其他:调控心血管状态;对较长时间固定体位的耐受;使小儿和不合作***在医疗操作中不动等。
理想的镇静药物
起效快;
镇静催眠的剂量-反应关系明确可靠;
消失记忆;
兴奋作用弱;
呼吸和循环抑制作用轻;
抗焦虑和抗恶心作用明确;
停药后药物作用消失快,病人警觉恢复快。
Bispectral Index (BIS)
Liu J, Singh H, White PF. .
Electroencephalogram Bispectral Analysis
Predicts the Depth of Midazolem-
induced Sedation.
Anesthesiology 1996; 84:64-9.
Liu J, Singh H, White PF.
ElectroencephalographicBiscpectral Index
Correlates with Intraoperative Recall and
Depth of Propofol-Induced Sedation.
Anesth Analg 1997;84:185.
镇静/镇痛后的监测
PACU是麻醉监测的继续,对镇静/镇痛后的病人关键是观察镇静/镇痛药的残留作用(注意再镇静,Re-sedation)。
1、镇静/镇痛监测ABC
2、符号替代实验
(Symbol Substitution Test)
3、自我评估(VAS)