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慢性咳嗽的诊断和治疗演示文稿.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约37页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
慢性咳嗽的诊断和治疗
内容提要(《指南》解读)
儿童慢性咳嗽的定义
儿童慢性咳嗽的病因与诊断线索
儿童慢性咳嗽的诊断程序
儿童慢性咳嗽的病因治疗
咳嗽-儿科最常见的症状之一
>50%的患儿以咳嗽为主诉来就诊
9% 7-11岁儿童出现过慢性咳嗽
误诊率高
影响儿童生活质量
治疗费用高加重家长经济负担
一、儿童慢性咳嗽的定义
定义:咳嗽症状持续>4周,称为慢性咳嗽
分类
特异性咳嗽
非特异性咳嗽指咳嗽为主要或唯一的表现,胸部X线片未见异常的慢性咳嗽,目前临床上的慢性咳嗽主要是指这一类咳嗽,又称狭义的慢性咳嗽
咳嗽评分方法
日间咳嗽:
0=无症状;
1=轻度,偶有咳嗽;
2=中度,咳嗽较多,已影响日常生活或睡眠;
3=重度,咳嗽频繁,严重影响日常生活和睡眠。
夜间咳嗽:
0=无症状;
1=轻度,不干扰睡眠;
2二中度,夜间觉醒1-2次;
3=重度,频繁觉醒、无法人眠
二、儿童慢性咳嗽的病因
明确病因是慢性咳嗽治疗成功的关键
临床上,咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽最易被临床医生所疏忽
很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”
大量使用抗菌药物治疗无效
因诊断不清反复进行各种检查
不仅增加了患者痛苦,也加重了其经济负担
研究显示,70%-95%的慢性咳嗽能够明确诊断,针对病因治疗可取得明显效果
;28:738-744
年龄
病因
婴儿期(<1周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常等
幼儿期(1~3周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等
学龄前期(3~6周岁)
同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等
学龄期(6周岁至青春期前)
上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结核,心因性咳嗽,气道异物,支气管扩张等
不同年龄儿童慢性咳嗽的病因
呼吸道感染与感染后咳嗽
可由某些病原微生物引起,如百日咳杆菌、MP、CP、CMV等;
多见于<5岁的学龄前儿童;
可能机制:
---气道上皮的完整性受损
---and/or纤毛柱状上皮的鳞状化生
---and/or气道炎症伴有暂时性AHR

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  • 时间2018-01-21