甲状腺讲课演示文稿.ppt

外一科于国锋
甲状腺疾病
甲状腺解剖位置
甲状腺血液供应
动脉:甲状腺上动脉-颈外动脉和甲状腺下动-锁骨下动脉最下动脉-颈动脉弓
静脉:甲状腺上、中静脉-颈内静脉。下静脉-无名静脉
紧靠上级,远离下极
甲状腺神经支配
喉上神经、喉返神经来源迷走神经。喉上神经损伤:内支(感觉支):喉黏膜感觉丧失-饮水呛咳。外支(运动支):环甲肌瘫痪-音调降低。喉返神经损伤:单侧声音嘶哑,可逆性3周-3个月恢复。双侧损伤窒息,气管切开。
甲状腺激素主要作用及调节
甲状腺激素:由甲状腺合成、贮存、分泌。在血中与血清蛋白结合(TGB)90%T4,10%T3
。
、碳水化合物和脂肪分解
。
功能调节
TRH:下丘脑释放的促甲状腺释放激素→促进腺垂体合成和释放促甲状腺激素(TSH) →TSH再促进甲状腺的生长和激素分泌→甲状腺激素(T3) →反馈抑制TRH和TSH分泌。
苹果手机工厂:缺乏→产品量少→市场正常需要不能满足→有关管理部门(下丘脑)→苹果管理部门(垂体)→扩大产量(甲状腺)
甲状腺检查-甲状腺功能
TT4(血清总甲状腺素):全部由甲状腺分泌,其测定可作为甲状腺功能状态的基本筛选。T4水平主要受TBG(甲状腺素结合球蛋白)影响,%T4与血浆蛋白结合。60%与TBG,30%与TBPA(甲状腺激素结合前蛋白)
升高:①.甲亢, ②.高TBG血症(妊娠, 应用雌激素、葡萄胎、淋巴瘤、血卟啉病及遗传性TBG增多症) ③.家族性异常白蛋白血症④.药物(***碘***、碘造影剂、苯丙***、***等) ⑤.T4抵抗综合征。
降低: ①。甲减,诊断甲减较为敏感,TT3及TT4均下降,TT4下降明显。②.缺碘性甲状腺肿:可见TT4下降或为TT4的正常低值。而TT3正常。③.低TBG血症(肾病综合征、肝功能衰竭、遗传性TBG缺乏、应用雄激素、糖皮质激素等) ④.药物(保泰松,苯妥英钠等)