车险理赔核赔实务培训.ppt

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车险理赔核赔实务培训
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提纲
理赔基本原则
车险理赔基本要素的审核
核赔通则
机动车商业保险条款核赔要则
交强险特殊处理规则
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一、理赔基本原则
车险理赔的定义:
是保险公司依据保险合同对于被保险机动车辆发生保险事故造成的财产损失承担赔偿保险金责任的履约行为 。
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(一)最大诚信原则 。
严格按照合同约定及公司对外理赔服务承诺。
(二)保险利益原则。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
一、车险理赔基本原则
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1、与车险相关的常见保险利益包括 :
(1)对车辆具有所有权、抵押权;
(2)对车辆具有的使用权、保管权;
(3)因合同关系产生的利益,如租赁车;
(4)法律责任,依法应承担的民事赔偿责任。
一、车险理赔基本原则
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2、保险利益存在时间要求
保险事故发生时,被保险人必须对保险标的具有保险利益,否则保险合同失去效力,保险公司不承担保险责任或者被保险人失去保险请求权。
一、车险理赔基本原则
(三)损失补偿原则。
基于保险利益的存在,可以正确评估被保险人受到的实际损失,限制损害赔偿的程度,被保险人的损失通过保险合理补偿,避免使保险行为变为一种赌博,防止被保险人从保险中盈利,减少道德风险因素。
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一、车险理赔基本原则
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(四)争议条款有利于被保险人解释原则 。
(五)“主动、迅速、准确、合理”原则。
要求理赔人员在处理赔案时要积极主动,了解事故发生原因、损失情况,分清责任、准确核定损失,做到不惜赔、不滥赔。
一、车险理赔基本原则
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二、车险理赔基本要素的审核
(一)车的审核
二、车险理赔基本要素的审核
问:
A驾驶桑塔纳与B驾驶的残疾人专用车发生碰撞,致两车受损,事故经交警裁决,A承担全部事故责任,B不承担事故责任。此事故是否能按交强险无责代赔机制处理?
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