土地整理工程施工质量评定表.doc

土地整理工程施工质量评定表
填表基本规定
《土地整理项目工程施工质量评定表》(试行)(以下简称《评定表》)是检验与评定施工质量的基础资料。工程竣工验收后,《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。因此,填写《评定表》时,必须遵守以下规定:
1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写,不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。文字应使用简化汉字书写,字迹应工整、清晰。数
字使用阿拉伯数字(1、2、3、、、、、、9、0)。单位使用国家法定计量单位,并以规定符号表示(如:Mpa、m、m3、Km、hm2、t)。
合格率百分数,小数点后保留一位。如恰为整数,小数点后以0表示。
%。
改错。将错字用斜线划掉,再在其右上方填写正确文字或数字,禁止使
用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位:按项目划分确定的单元工程名称填写,部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名,不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签,签名时应填明签字日期。

项目工程施工质量评定表
项目名称: 编号:
项目承担单位
设计单位
监理机构
承包单位
开工日期
竣工日期
序号
单项工
程名称
质量评定等级
单位工
程名称
质量评定等级
分部工程(个)
质量评定等级
单元
工程(个)
质量评定等级
合格
不合格
合格
不合格
合格(个)
不合格(个)
合格(个)
不合格
(个)
1
土地
平整
工程
方田修筑
优良
(个)
梯田修筑
格田修筑
土地复垦
小计
2
灌溉
与
排水
工程
水源工程
输水工程
排水工程
输配电工程
小计
3
田间
道路
工程
支道
田间道
生产路
小计
4
农田防护与生态环境
保持工程
农田林网工程
防风固沙工程
岸坡防护工程
沟道治理工程
坡面防护工程
小计
5
其他
工程
引水拉沙造地
水力冲土造地
废弃构筑物拆除
小计
合
计
该项目共个单项工程,其中合格个,合格率%,质量等级评为
评定单位
评定意见
评定人
日期
项目承担单位
技术负责人
监理机构
总监理工程师
设计单位
设计负责人
注:项目工程评为合格,其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表
项目名称: 编号:
项目承担单位
设计单位
项目监理机构
承包单位
开工日期
竣工日期
序号
单位工程名称
数量(个)
质量等级
备注
合格(个)
不合格(个)
单位工程共个,其中合格个,合格率%
承
包
单
位
自评质量等级:
监
理
机
构
监理复核质量等级:
技术负责人:
监理工程师:
项目经理:(公章)

年月日
总监理工程师:(公章)

年月日
土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表
项目名称: 编号:
单项工程名称
工程位置
开、完工日期
验收日期
工程概况
完成的主要工程量及投资
单位工程验收遗
留问题处理情况
单位工程
质量评定结果
单位工程个数
(个)
质量评定合格数
(个)
单项工程质量评定等级
遗留问题及
处理意见

验收结论
参验单位及人员
(签章)
项目承担单位
监理机构
承包单位
设计单位
单位工程施工质量评定表
项目名称: 编号:
项目承担单位
设计单位
项目监理机构
承包单位
开工日期
竣工日期
序号
分部工程名称
数量(个)
质量等级
备注
合格(个)
不合格(个)
分部工程共个,其中合格个,合格率%
承
包
单
位
自评质量等级:
监
理
机
构
监理复核质量等级:
技术负责人:
监理工程师:
项目经理:(公章)
年月日
总监理工程师:(公章)
年月日
土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表
项目名称: 编号:
单项工程名称
单位工程名称
工程位置
开工日期
完工日期
验收日期
单位工程建设内容及完成的主要工程量
分部工程验收遗留问题处理情况
质量检测检验结果
工程试运行情况(泵站、机井、低压输水管道、喷灌)

分部工程
质量评定结果
分部工程个数(个)
质量评定合格数(个)
单位工程评定等级
验收结论
遗留问题及
处理意见
参验单位及人员
(签章)
承包单位
监理机构
项目承担单位
分部工程施工质量评定表
项目名称: 编号:
单项工程名称
项目