乳腺X线摄影检查和诊断共识.docx

乳腺X线摄影是检测乳腺疾病的重要影像手段。乳腺X线诊断除了需要医师掌握乳腺医学的基础和临床知识之外,还必须熟悉乳腺X线阅片程序、专用术语和报告规范。为了使国内相关人员熟悉和掌握技术要点、诊断程序和质量控制原则,中华医学会放射学学会乳腺学组专家几经讨论,达成以下共识。
乳腺X线摄影的应用范围
乳腺X线摄影装置分为屏片系统和平板数字化系统。屏片摄影机采用传统的模拟式乳腺成像,以胶片为成像载体。平板数字化摄影机又称整板(或全野)数字化乳腺摄影机。puter radiology,CR)的放射剂量较高,且图像分辨率较低,故不推荐乳腺X线摄影采用普通CR。
一、适应证
诊断性乳腺摄影和筛查性乳腺摄影。
二、适用年龄及检查频次
:一般不推荐行乳腺X线摄影。
~ 35岁:临床检查怀疑为乳腺恶性病变。
:临床检查怀疑为乳腺良、恶性病变。
:36--,高危人群检查周期可缩短为每年1次;41-54岁妇女每年建议行乳腺X线摄影1次。
三、最佳检查时间
在病情允许的情况下,检查尽量避开经前期。最佳检查时间是月经来潮后7-10d。绝经期妇女检查时间不做特殊要求。
四、一般禁忌证
除非因为怀疑恶性钙化等特殊情形,且不能采用其他检查方式替代,孕妇通常不进行乳腺X线摄影检查。6个月内准备妊娠的妇女也不宜行此检查。
乳腺X线摄影技术
一、投照方位命名原则
根据X线自X线管到成像物质的方向,结合人体解剖方位来确定。应避免使用不规范的译名或概念含混的名称。
二、常规投照
投照技师站位应在被检测乳腺的对侧。常规投照体位包括头尾位和内外斜位,酌情可用侧位替代内外斜位。
:确定局限性病变的内外空间位置。(1)摄影体位:受检者面对乳腺机,身体外转5°-10°,被检乳腺下缘置于检查台上。检查台高度应调节至乳腺下缘转角处平面。乳腺放置在检查台中央后用压迫板压迫。(2)中心线:X线自头端投射向尾端。中心线在乳头的正后方(乳头与胸壁的垂直连线上)。
(3)机架C臂角度:0°。(4)标准图像显示:内外侧乳腺组织均大部分显示(通常外侧乳腺组织可能有少部分不能包括在图像中)。胸壁肌前缘尽可能有少部分显示在乳后区域。乳头居中且位于乳腺前缘切线前方。双乳图像配对放置时,。
:大致确定局限性病变的上下空间位置。除能观察乳腺大部分区域外,还能观察外上方的乳腺腋尾部、胸大肌、腋前淋巴结等。(1)摄影体位:受检者面对乳腺机,稍微外转,被检乳腺和同侧腋前皱襞(包括胸大肌外上部分)置于检查台上。检查台外上转角顶点正对受检者被检侧腋窝尖,使检查台边缘贴近被检侧腋中线,保持乳腺外缘及腋前皱襞(胸大肌外缘)与检查台边缘平行,压迫固定投照。(2)中心线:X线自内上向外下投射,
中心线在乳头稍上平面。(3)机架C臂角度:30°-60°。原则上使同时旋转的检查台与受检
者的胸大肌平行。为保证图像解剖位置评判的一致性,推荐内外斜位投照机架旋转角度为45°。(4)标准图像显示:乳腺被推向前上,乳腺实质充分展开,乳后脂肪间隙和绝大部分乳腺实质显示在图像中。
乳头