动脉粥样硬化性疾病一级预防课件.ppt

动脉粥样硬化的一级预防
内容提要
动脉硬化的概述
动脉硬化的危害
动脉硬化的防治
中药对动脉硬化的贡献
间质金属蛋白酶
C反应蛋白(肝)
内皮细胞功能异常
泡沫细胞
脂纹
中层病变
粥瘤
纤维斑块
复合病变/破裂
内皮损伤
一氧化氮
内皮素-1
血管舒张
脂质堆积
粘附分子(ICAM, VCAM)
单核细胞粘附
巨噬细胞摄取LDL
炎症反应
持续活跃的巨噬细胞/脂质堆积
白细胞聚集
细胞因子(IL-6, TNFa, IFNg )
氧化 LDL
高半胱氨酸
吸烟
高龄
高血糖
高血压
动脉粥样硬化的病理生理学
35-45岁 45-55 岁 55-65岁>65岁
CRP=C反应蛋白;; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.
Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
单核细胞
LDL-C
黏附分子
巨噬细胞
泡沫细胞
氧化的
LDL-C
斑块破裂
平滑肌细胞
CRP
斑块不稳定
和血栓形成
斑块形成
炎症/氧化
内皮功能受损
“LDL-C→斑块→事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制
事件
稳定斑块和不稳定斑块
中膜
脂质核心
纤维帽
血管内腔
内膜
纤维帽
血管内腔
脂质核心
稳定斑块
不稳定斑块
T淋巴细胞
巨噬细胞
泡沫细胞(组织因子)
激活的内膜肌细胞(HLA-DR+ )
正常的内膜肌细胞
Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H
不稳定型心绞痛
心肌梗死
猝死
稳定型
(劳力性)
心绞痛
不稳定斑块的进展过程
稳定斑块的进展过程
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块
斑块体积增加
管腔狭窄
斑块:心脑血管疾病的重要发病机制
斑块形成阶段(六个阶段)
I – IV: 脂质积累阶段,由细胞内到细胞外:
V: 围绕脂核纤维化,形成粥样斑块;
VI: 复杂斑块期(斑块破裂,血栓形成,出血,导致临床事件.
我国心脑血管病情况
目前,我国冠心病患者已超过1000万。每年新发脑卒中120-150万,死于脑卒中的达80-100万,残障者更多。
全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡,每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40%。
当前心血管疾病以其发病率第一、致残率第一、死亡率第一的特点,已成为威胁我们健康的头号杀手。
中国非卒中,非冠心病心血管死亡率变化趋势35-74岁,年龄校正后
男性
女性
45-74岁人群年龄校正后
的脑卒中死亡率(1/100,000)