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第八章肾的排泄功能(二)
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水的重吸收:
99%重吸收,1%排出体外
水的重吸收:
①在近端小管重吸收,伴溶质而重吸收,与体内是否缺少无关
②在远曲小管和集合管吸收,吸收量受调节,体内缺少水时重吸收多,体内不缺水时重吸收少。
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近球小管65~70%
水在各段小管髓袢 10%
重吸收比例远曲小管 10%
集合管 10~20%
近端小管管壁对水通透性高,高远曲小管3~4倍是一种等渗重吸收。
髓袢、远曲小管集合管对水的重吸收机制,见尿液浓缩与稀释。
近端小管 80-85%
HCO3-的重吸收与Na+-H+交换有关
机制:被动过程
特点:⑴不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的,
回到血中的HCO3-是由细胞产生,并非小管液中
的HCO3-;
⑵ HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收,因为CO2能
迅速透过管腔膜;
⑶ HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换呈正相关(H+
分泌↑→重吸收HCO3-↑)
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HCO3-的重吸收
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小管
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K+的重吸收:
主细胞重吸收Na+和水, 分泌K+ 。闰细胞则主要分泌H+。
滤过液35克/日,终尿2~4克/日,重吸收90%
特点:滤过液中的K+绝大部分被重吸收(在近端小管),终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌。
K+重吸收是逆浓度梯度主动重吸收。
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葡萄糖的重吸收
:仅限于近端小管(尤其前半段)。
:继发主动,与Na+同向转运密切相关
葡萄糖
小管上皮细胞内
Na+
⑴管腔膜:
葡萄糖与Na+依赖载体的同向偶联转运入细胞内。
⑵管周膜:
葡萄糖顺浓度差经载体易化扩散进入细胞间隙(单一转运)。
Na+被管周膜Na+泵泵出→[Na+]i↓→为管腔膜葡萄糖协同转运提供动力。
○
管周膜泵
载体
因此,将管周膜Na+泵的活动称原发主动转运;将葡萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动转运。
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肾糖阈:当血浆中葡萄糖浓度>180mg/100ml时,超过部分肾小管重吸收葡萄糖的能力,出现尿糖,此时血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。
葡萄糖吸收极限量:当血糖浓度增高到令全部肾小管对糖重吸收的能力到达极限时,此时葡萄糖的滤过量叫葡萄糖吸收极限量。(男375mg/min,女300mg/min)
如近端小管对Na+重吸收,葡萄糖吸收极限量也。
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其它物质重吸收:
氨基酸——同葡萄糖
HPO4 2-、SO4 2-与Na+同向转运。
肾小管和集合管的分泌功能
远曲小管后段和集合管含两类细胞:
主细胞:重吸收钠和水,分泌K+
闰细胞:分泌氢
H+ :主动分泌,与HCO3-的重吸收和酸碱平衡有关
:Na+-H+ 交换
、集合管:闰细胞泌H+, 有H+泵,是一个逆电化学梯度的主动转运过程。

NH3 :NH3的分泌与H+ 分泌有关
自由扩散,促进了酸的排出
K+ :被动转运:主细胞
顺着Na+吸收形成的电梯度进入小管液; K+自身的浓度梯
度;K+-Na+ 交换
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