MFT临床应用幻灯片.ppt

CRRT床旁机概述
Clinical & Training Department
内容
ARF (AKI)
1
RRT—CRRT
2
MultiFiltrate
3
急性肾功能衰竭 ARF (急性肾功能损伤 AKI)
突然的、迅速的(几小时或几天)肾小球滤过率(GFR)下降,伴随排泄功能的丧失和有害代谢产物和水的积聚。
肾功能下降:
氮质血症–含氮产物的储留
少尿(尿量< 400 mL/天) 2/3 的 ARF患者中
无尿( 少于100 ml 每 24 hrs. 可能发生)
电介质紊乱(如:高钾血症)
代谢性酸中毒( pH < )
急性- 指时间,而不是指疾病的严重程度
ARF –发病率和死亡率
年估计发病率
总体:100-250 pmp
接受透析治疗:〉100pmp
需ICU监护:50-70 pmp
死亡率
非ICU病例:20%-40%
ICU病例:70%-90%
引起ARF的常见因素
败血症–血液或组织中各种病原体或它们***的存在
严重的休克–如. 急性心梗
创伤–挤压综合征
大量血液丧失
长时间的手术–如. 特别是心脏和血管的手术
不可避免的肾毒性药物的应用–如. 氨基糖苷类抗生素,造影剂
多脏器功能衰竭(MOF) –如. 由于全身炎症反应或败血症
严重的烧伤
中毒–如. 蛇咬伤, 毒蘑菇
直接的肾脏损害–如. 车祸
尿路梗阻–, 肾结石
血液系统失衡–如. 输血反应, 产后
不同类型的ARF所占百分比的对照
35-40%
55-60%
5%
肾前性
肾性
肾后性
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
CRRT 是指一组持续至少24小时的体外血液净化治疗方法的总称。
自1977年Kramer等首次提出CAVH治疗ARF后, CRRT技术得到迅速发展和完善。
1982年,美国FDA批准CAVH可在重症监护病房(ICU)应用,
CRRT已逐渐由肾脏替代向肾脏支持和多器官支持衍化。