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尿路感染
概述
尿路感染:细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染
是最常见的泌尿系疾病之一
是成年人最常见的感染性疾病之一
流行病学:男性少发,女:男≈10:1
未婚少女2%,已婚女性5%,孕妇7%
老年10%
分类:上尿路感染:主要是肾孟肾炎
下尿路感染:主要是膀胱炎
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染
最常见的致病菌是肠道G-杆菌
大肠杆菌约占60~80%
其他:副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌
厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等
多为一种细菌,少见混合感染
病因
易感途径
上行感染(逆行感染)最常见
正常寄生菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
细菌的毒力大
血行感染:
较为少见,不及10%,比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)
淋巴管感染:
直接感染:
发病机制
易感途径
易感因素
尿路梗阻和尿流不畅
尿路畸形或功能缺陷
机体免疫功能下降
全身疾病
导尿及泌尿道器械检查
邻近器官感染
妊娠
遗传因素
发病机制
1、膀胱炎、尿道炎
2、急性肾盂肾炎
3、慢性肾盂肾炎
4、无症状细菌尿
5、并发症
临床表现
尿感的症状可无、可轻、可重
膀胱炎、尿道炎
起病
急
尿路刺激征
明显
全身症状
不明显
致病菌
多为大肠杆菌
肾脏损害
无
尿液变化
血尿
白细胞尿、脓尿
细菌尿
1、膀胱炎、尿道炎
2、急性肾盂肾炎
3、慢性肾盂肾炎
4、无症状细菌尿
5、并发症
临床表现
尿感的症状可无、可轻、可重
急性肾盂肾炎
急
明显
常有
多为大肠杆菌
先小管、后小球
白C增多及菌尿
白细胞管型
血尿、尿蛋白(小管性)
1、膀胱炎、尿道炎
2、急性肾盂肾炎
3、慢性肾盂肾炎
4、无症状细菌尿
5、并发症
临床表现
尿感的症状可无、可轻、可重
慢性肾盂肾炎
迁延,可急发
不明显
轻
多为大肠杆菌
小管持续性损害