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肾盂肾炎（pyelonephritis）【精品课件】.ppt

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肾盂肾炎
由感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病。
泌尿道正常防御机能:

以上泌尿道正常防御机能受到破坏,易发生急性肾盂肾炎。
(一)急性肾盂肾炎
(acute pyelonephritis)
由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症,是尿路感染的重要部分。其发生一般与下尿路感染有关。
病因和发病机制
病因:
主要是大肠杆菌,其次是变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和粪球菌等。急性肾盂肾炎多由一种细菌引起。
感染途径:
:常由泌尿道炎症引起,最常见。
:全身感染的一部分,较少见。
致病诱因:

主要病变为肾间质的化脓性炎,伴脓肿形成。病变分布不规则,可累及一侧或双侧肾。
肾脏肿大、充血,表面可见多个大小不一的脓肿。切面见肾实质内有多数条索状、大小不等的脓肿。肾盂粘膜充血、水肿,上行性感染病例可见肾盂粘膜有脓性渗出物。
病理变化:
病理变化
光镜:灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
上行性感染:肾盂肾间质肾小管。很少累及肾小球。
血源性感染:肾皮质肾小球肾小管肾间质肾盂
临床病理联系
患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激症状。脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管内形成。

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