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【医学PPT课件】高危妊娠.ppt


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文档列表 文档介绍
《妇产科护理学》 重点难点讲解
第6章高危妊娠
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[考核内容与考核要求]
掌握:高危妊娠的概念
掌握:胎儿窘迫、新生儿窒息的概念
熟悉:高危妊娠范畴;高危妊娠监护措施。
熟悉:高危妊娠的处理原则
熟悉:胎儿窘迫、新生儿窒息病因、临床表现、处理原则
第六章高危妊娠
第一节高危妊娠及监护措施
[定义]:
高危妊娠—指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿和新生儿或导致难产者。
高危妊娠条件:见书81页,要理解记忆。
高危孕妇—具有高危妊娠因素的孕妇称~
高危儿:高危孕妇≠高危儿
解释:高危孕产妇生的都是高危儿,正常产妇也可以生出高危儿。
[高危妊娠条件]:
①有合并症:心脏病、糖尿病等
②不良孕产史:自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、新生儿死亡、难产等
③有并发症:妊高征、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、过期妊娠等
④估计有分娩异常:身高<150cm;体重<45kg或>85kg;骨盆异常、胎位异常、瘢痕子宫等
1、高危孕妇:
概念:具有高危因素孕妇,称高危孕妇。
2、高危儿:
有下列因素之一的围生儿,称为高危儿:
①孕龄<37周,或≥42周。
②出生体重<2500克。
③小于孕龄儿,或大于胎龄儿。
④出生1分钟评分0~3分。⑤产时感染。
⑥高危孕妇的新生儿。⑦手术产儿。
⑧新生儿兄姐有严重新生儿病史或新生儿期死亡历史。
[监护措施]:
监护措施包括:人工监护、妊娠图监护、仪器监护、实验室检查指标监测
一、人工监护:
1、确定孕龄:
2、宫高和腹围:
(1)宫高:估计孕月、胎儿IUGR或巨大。
(2)腹围:因人而异,重要的是动态观察。
3、高危妊娠评分:动态监测,阶段评分
4、胎动计数:可判断胎儿宫内状态。
参见教材43页:自我监测。
二、妊娠图监护:动态曲线
1、记录:血压、胎心率、胎位、尿蛋白。
2、画曲线的是:体重曲线、宫高曲线、腹围曲线、胎头双顶径曲线。
三、仪器监护:通过仪器
1、B超:了解胎儿数目、胎位、胎盘、羊水情况,测量胎儿多种经线。
2、胎心听诊:最简单而且有效的方法。听诊器或多普勒。
3、电子胎心监护:常用外监护
四、实验室检查:略
①基线胎心率
胎心率:正常胎心率:120~160次/分
胎心率变异:即基线摆动,一定波幅,一定频率,如果存在,提示胎儿健康
②周期性胎心率
加速:宫缩后胎心率↑15~20次/分,无大意义
早期减速:减速与宫缩同时,也无大意义。
变异减速:减速的出现或消失与宫缩无相关联系。认为是脐带受压,迷走兴奋。无大意义。
晚期减速:先宫缩,后减速。可能胎儿缺氧。
胎心率监测:频繁晚减,提示异常
胎儿储备力预测
储备能力的预测
①无激惹试验:胎动胎心率↑,称NST有反应,20分钟内不少于3次反应,提示正常。
②宫缩压力试验CST 或催产素激惹试验OCT
结果判读:
*连续晚减,胎动时胎心率不增加,称CST阳性。提示异常。
*无晚减,胎动后心率加快,称CST阴性,提示1周内无危险
第二节高危孕妇的管理
[处理原则] :自学
一、一般处理:
二、病因处理:
三、产科处理:
[护理措施]:自学
一、心理护理二、一般护理
三、健康指导四、病情观察
五、检查及治疗配合

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  • 时间2018-01-30