中心静脉压的测量及临床意义 范淼
一定义二测量
四临床意义三注意事项及禁忌症
学****目标
相关解剖(大小循环)
中心静脉压简介
中心静脉压
(central venous pressure,CVP)
是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一。正常值为(5-12cmH2O)。
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CVP的影响因素
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连,侧也连接测压管,并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上,或测压管连接压力传感器,通过监测仪测压,同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连,不测压时可作输液用。
零点调节:将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处。如用仪器测压,则可直接按调零钮,仪器会自动调定零点。
确定管道通畅:①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
cvp的测量方法及注意事项
测压:①转动三通,使输液管与测压管相通,液面在测压管内上升,液面要高于病人实际的CVP值,同时不能从上端管口流出。②调节三通,关闭输液通路,使测压管与静脉导管相通,测压管内液面下降,当液面不再降时读数。③调节三通,关闭测压管,开放输液通路。如果用仪器测压,可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
注意事项
,因此不测压时可持续输液以保持通畅。
,不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压,以免影响测量值。
:管道系统连接紧密,测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时,很容易吸入空气。
:穿刺部位每日消毒换敷料1次,测压管每日更换,有污染时随时换。
注意事项
,病人改变体位要重新调节零点。
,PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机。
、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10~15分钟测。
,只能拔除,以防血块栓塞
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