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高危药品简介及管理
高危药品的概念高危药品分级管理策略及推荐目录高危药品的风险因素我院高危药品的管理
高危药品的定义
高危药品是指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当,极易发生严重后果甚至危及生命的药物。
1、高危药品概念的首次提出  1995-1996:美国医疗安全协会(ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品,但当时未明确具体的药品目录。 2001年:美国医疗安全协会(ISMP)明确高危药品的概念,最先确定的前5位高危药物分别是:  胰岛素 ***及麻醉剂 注射用浓***化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药(肝素) 高浓度***化钠注射液(>%)
2、我国高危药品概念的提出  北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念,但具体定义还不统一,主要有以下: 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大,不良反应严重,或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
为了切实加强高危药品管理,参照美国医疗安全协会(ISMP)2008年公布的19类及13种高危药品目录,同时结合我国医疗机构用药实际情况,制订了本目录。各医疗机构可参照本目录制定本医疗机构的高危药品目录和管理办法,目录只能扩充不能减少,管理级别只能升高不能降低。
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》
2012年3月第1稿
2008年美国医疗安全协会修订的高危药品目录(19类)
(如:肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素)
(如:普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔)
、吸入或静脉给药(如:二异丙酚、***

(抗血栓药),包括:华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(如:阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定)、溶栓剂(如:阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶)、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(如:依替巴肽)

,注射剂或口服剂
8. 20%以上浓度葡萄糖注射液
9. 腹膜透析液或血透析液
10. 硬膜外或鞘内给药剂
11. 口服降糖药
12. 影响肌收缩力药物,静脉给药(如:***、米力农)
13. 脂质体剂型(如***霉素B脂质体)
14. 中等作用强度镇静剂,静脉给药(如:咪达唑仑)
15. 中等作用强度镇静剂,小儿口服(如:水合***醛)
16. 阿片类麻醉剂,静脉、经皮给药或口服(包括溶液剂、即释和缓控释剂型)
17. 骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵)
18. 静脉放射性造影剂
19. 全胃肠外营养
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1
秋水仙碱注射剂: 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用
2
前列腺素I2 IV: 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥
3
胰岛素, SC and IV:震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克
4
硫酸镁注射液:呼吸机麻痹,呼吸停止
5
甲氨蝶呤口服及非肿瘤用药:骨髓抑制,肝肾功能损伤
6
阿片酊:成瘾,急性中毒昏迷
7
缩宫素:子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂
8
硝普钠注射剂:硫***化物贮蓄引起的甲减,低血压
9
浓***化钾注射液:呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止
10
磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛
11
异丙嗪 IV: 中枢抑制
12
***化钠注射液(浓度大于 %):水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭
13
灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂(100ml以上)