慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007.ppt

慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007修订版)
关于COPD的事实
COPD 是全球第4位的疾病死亡原因
在2000年, WHO估计全球有2740,000 人死于COPD.
1990年, COPD在疾病负担的支出方面排位第12,预计到 2020年则将升至第5位
关于COPD的事实
吸烟是COPD的首要病因.
在美国有47,200,000人吸烟(男性28%,女性23%)
WHO 估计全球11亿人吸烟,到2025年将增加至. 16亿人。在低和中等收入国家,吸烟人数的增加将达到危险的程度。
1990 COPD 发病率
欧洲共同体国家
前苏联地区
印度
中国
其它亚太地区地区
非洲撒哈拉
拉美和加勒比海地区
中东地区
全球
*From Murray & Lopez, 1996
男性/1000
女性
/1000
COPD面临的问题
诊断不足
疾病的认知度
肺功能检查
治疗不足
稳定期的规律治疗
COPD诊断不足
日本的流行病学调查 by Dr. Yoshinosuke Fukuchi
2,700 名患者
从20,000个家庭中随机抽取
年龄>40岁, 吸烟史> 15年, 肺功能检查筛选
校正后发病率为 % = 530万患者
而,% = 22万患者
COPD诊断不足
美国疾病控制和预防中心(CDC)在最近进行的全国健康调查中使用的问卷中,同时询问
受访者肺功能检查的结果
受访者之前是否被诊断为COPD
2002年8月美国疾病控制和预防中心(CDC)报告称
根据GOLD对轻到中度COPD的疾病定义,美国大约有 2470万 COPD患者
而此前基于受访者对医生诊断COPD的报告得到的发病人数仅为 980万

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指南与现实
按照指南进行肺功能检查的医生只有 33%
Int J Qual in Health Care 1998,10:27
在欧洲只有25%的COPD病例得到诊断
Thorax 2000: 55: 789-94
全球医务工作者的贡献
1995年,ATS首次发表《 COPD指南》(草案)
2001年,美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同发表《 COPD全球创议》
2004年, ATS和ERS共同发表《 COPD诊断和治疗指南》, 2007年进行了最新修订
中国:1997年制定了《COPD诊治规范》(草案), 2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》,2007年进行了最新修订
COPD的定义
COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。