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特种设备使用登记表(压力容器)(表样).doc
文档介绍:
特种设备使用登记表(压力容器)(表样)
登记类别: 首次登记登记表编号:
设备
基本
情况
设备种类
压力容器
设备类别
固定式压力容器
设备品种
第Ⅰ类压力容器
产品名称
空气分离器
设备代码

设备型号
见合格证
压力容器品种
分离容器
主体结构型式
按照产品数据表填写
设计使用年限
9
固定资产值
1
设备
使用
情况
使用单位名称
桂林市xxx公司
使用单位地址
桂林市七星路x号
组织机构代码
见机构代码证
邮政编码
541004
单位性质
国有
所属行业
医药制造
法定代表人
王五
安全管理部门
设备科
安全管理人员
李四
联系电话
137xxxx
单位内编号
1
设备使用地点
动力车间
使用场所类别
----
设备
地理
信息
经度
---
运行状态
自用/生产/长期
纬度
---
投入使用日期
2014.6.25
海拔高度
-----
产权单位名称
桂林市xxx公司
组织机构代码
见机构代码证
联系电话
137xxxxx
单位性质
国有
所属行业
医药制造
设备
制造
与监
检情

制造单位名称
Xxxxx设备制造有限公司
制造许可证编号
见产品合格证
产品编号
见产品合格证
制造日期
2014.1.25
产品合格证编号
见产品合格证
设计单位名称
Xxxx公司
设计许可证编号
见产品合格证
产品图号
见产品合格证
型式试验机构
见产品合格证
试验机构核准证编号
见产品合格证
型式试验证书编号
见产品合格证
制造监检机构
Xxxxx市特检所
监检机构核准证编号
见产品合格证
制造监检证书编号
见产品合格证
共2页第1页
续表
设备
施工
情况
施工单位名称
Xxxx设备安装公司
施工许可证编号
TS22XXXX
施工类别
安装
施工告知日期
2014.5.12
施工竣工日期
2014.5.25
设备
工作
参数
工作压力
0.8
工作温度
50
介质
空气
充装量/额定人数
--
设备
保险
情况
保险机构
----
保险险种
----
保险价值
--- 万元
保险费
-- 万元
保险金额
---- 万元
设备
变更
情况
变更项目
变更类别
变更原因
变更日期
--
设备
检验
情况
检验机构
桂林市特检所
组织机构代码
检验类别
安装监检
检验日期
X年x月x日
检验结论
见监检报告
检验报告编号
见监检报告
下次检验日期
在此申明: 所申报的内容真实: 在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定,并接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附:产品数据表
使用单位填表人员:李四日期: 2014年7月20日使用单位公章
使用单位安全管理人员: 王五日期: 2014 年 7月 20 日
首次定期检验日期: 年月日
说明:
登记机关登记人员: 日期: 登记机关(专用章)
年月日
安全状况等级: 监管类别: 使用登记证编号:
附录j
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