特种设备使用登记表（压力容器）（表样）.doc

特种设备使用登记表(压力容器)(表样)
登记类别: 首次登记登记表编号:
设备
基本
情况
设备种类
压力容器
设备类别
固定式压力容器
设备品种
第Ⅰ类压力容器
产品名称
空气分离器
设备代码

设备型号
见合格证
压力容器品种
分离容器
主体结构型式
按照产品数据表填写
设计使用年限
9
固定资产值
1
设备
使用
情况
使用单位名称
桂林市xxx公司
使用单位地址
桂林市七星路x号
组织机构代码
见机构代码证
邮政编码
541004
单位性质
国有
所属行业
医药制造
法定代表人
王五
安全管理部门
设备科
安全管理人员
李四
联系电话
137xxxx
单位内编号
1
设备使用地点
动力车间
使用场所类别
----
设备
地理
信息
经度
---
运行状态
自用/生产/长期
纬度
---
投入使用日期

海拔高度
-----
产权单位名称
桂林市xxx公司
组织机构代码
见机构代码证
联系电话
137xxxxx
单位性质
国有
所属行业
医药制造
设备
制造
与监
检情
况
制造单位名称
Xxxxx设备制造有限公司
制造许可证编号
见产品合格证
产品编号
见产品合格证
制造日期

产品合格证编号
见产品合格证
设计单位名称
Xxxx公司
设计许可证编号
见产品合格证
产品图号
见产品合格证
型式试验机构
见产品合格证
试验机构核准证编号
见产品合格证
型式试验证书编号
见产品合格证
制造监检机构
Xxxxx市特检所
监检机构核准证编号
见产品合格证
制造监检证书编号
见产品合格证
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续表
设备
施工
情况
施工单位名称
Xxxx设备安装公司
施工许可证编号
TS22XXXX
施工类别
安装
施工告知日期

施工竣工日期

设备
工作
参数
工作压力

工作温度
50
介质
空气
充装量/额定人数
--
设备
保险
情况
保险机构
----
保险险种
----
保险价值
--- 万元
保险费
-- 万元
保险金额
---- 万元
设备
变更
情况
变更项目
变更类别
变更原因
变更日期
--
设备
检验
情况
检验机构
桂林市特检所
组织机构代码
检验类别
安装监检
检验日期
X年x月x日
检验结论
见监检报告
检验报告编号
见监检报告
下次检验日期
在此申明: 所申报的内容真实: 在使用过程中,将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定,并接受特种设备安全管理部门的监督管理。
附:产品数据表
使用单位填表人员:李四日期: 2014年7月20日使用单位公章
使用单位安全管理人员: 王五日期: 2014 年 7月 20 日
首次定期检验日期: 年月日
说明:
登记机关登记人员: 日期: 登记机关(专用章)
年月日
安全状况等级: 监管类别: 使用登记证编号:
附录j
特种设备使