腔镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症76例分析.pdf

实用医院临床杂志 2010年 7月第 7卷第 4期
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腔镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症 76例分析
王雪海, 甘崇志, 曾富春, 陈
凡, 舒
骏, 丛
伟
(四川省医学科学院四川省人民医院心胸外科, 四川成都 610072)
!摘要∀
目的
探讨贲门失弛缓症腔镜下食管肌层切开术手术效果的相关因素。方法
回顾性分析我院 1999~
2009年行腔镜下 H e ller手术治疗的 76例贲门失弛缓症患者围术期死亡率、并发症发生率、症状改善程度、是否需要术后
干预等, 多变量分析用于鉴定影响手术效果的临床因素。结果
共有 76例贲门失弛缓症患者( 男 39例, 女 37例) 接受
了腹腔镜( n = 46)或胸腔镜( n = 30)下 H e ller手术, 大部分进行了胃底折叠术。平均随访时间是 29
6月, 平均住院时
间是 6天, 无手术死亡。有 43例( 56
5% ) 患者术前曾接受了内窥镜治疗(内窥镜下球囊扩张术或肉毒杆菌毒素注射治
疗)。研究表明术前曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率远大于未曾接受过内窥镜治疗的患者( 11
6% vs 3
0% , P
= 0
002)。多变量分析还显示长病程、S型的食管改变、术前食管下段括约肌低压力与手术效果呈负相关。结论
术前
曾接受过内窥镜治疗的患者手术失败率明显增加, 其他与手术失败相关的因素包括长病程, S 型的食管改变, 术前食管
下段括约肌低压力等。尽管内窥镜治疗是治疗贲门失迟缓症的一个重要方法, 但腔镜下 H e ller手术应成为治疗贲门失
弛缓症的首选方法。
!关键词∀
微创; 食管肌层切开术; 贲门失弛缓症
!中图分类号∀ R 573
7; R656
6
!文献标识码∀ A
!文章编号∀ 1672
6170( 2010) 04
0055
03
M inim ally invasive esophagectom y: es in 76 patients
WAN G Xue
hai, GAN Chong
zhi, ZEN G
Fu
chun, CHEN Fan, SH U Jun, CONG W ei (Departm en t of card iothorac ic surgery, S ichuan Academ y of M ed ical S icences&
S ichuan Provincial P eop le
sH osp ital, Chengdu 610072, China)
! Abstrac t∀
Ob jec tive
T o rev iew our experience w ith m inim a lly
invasive as prima ry therapy for acha lasia, and to identi
fy those clin ica l variablesm ost predictive ofm yotomy failure
M ethods
W e rev iew ed our experience w ith a ll patientsw ho under
went m inim a lly
inv