药物过敏的急救.ppt

药物过敏的急救
学****内容
一、什么是药物过敏?
二、药物过敏的症状
三、常见的过敏药物
四、药物过敏的急救
五、输液反应的处理及预防
一、什么是药物过敏
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起,通常与用药剂量无关,仅见于少数特异体质病人。
特异体质病人即使是使用常规剂量或极小剂量,也同样会发生过敏。
二、药物过敏的症状
药物的过敏反应主要表现为皮疹,荨麻疹、药物热、哮喘、腹痛、血管神经性水肿,其中过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
常见的过敏药物
常见药物如青霉素、链霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗***、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗,甚至庆大霉素,卡那霉素、安痛定、B1、清开灵及双黄连等亦有过敏反应。
其中青霉素过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位,%-6%,其过敏性休克发生率也最高,过敏性休克通常发生在注射后数秒钟(甚至刚注射时的一瞬间),也有数分钟到半小时或连续用药过程中发生。
注射青霉素停药48小时以上者,必须重新做皮试,阴性者方可用此药。
四、药物过敏的急救
1)   一旦发生过敏反应,应立即停止用此药,保持静脉通道,并使病员平卧。如果是早期轻微过敏症状,+1ml扑尔敏(小儿酌减),如在过敏前已用地米,可用胶性钙和扑尔敏肌注。
2)  观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温
3) 如果出现血管神经性水肿,荨麻疹,应给抗组织***药,用10%葡萄糖钙+地塞米松+VC+50%高糖, 静脉给药。
血管神经性水肿: 又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低,或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累,组***等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。
具有发作性、反复性及非凹陷性的特点,一般不痒,可单发,突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害,边缘不清,局部有紧张感,一般痒感不明显,该类损害可在数天内自然消退,但可以复发,有些病人也可出现两片以上的损害,一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部,也就是常说的喉头水肿而造成窒息。如不及时处理,可导致死亡。
某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等,都可能引起血管神经性水肿。
5)   一旦出现过敏性休克(急救)
第一,应分秒必争抢救,立即使病人头低位躺下,%—1mg,(小儿酌减),-%***化钠10ml中缓慢静推。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好时,可改用4-8mg肾上腺素加入5%葡萄糖500ml中静滴。-,同时人工呼吸,按病情需要及时给予吸氧,保温,并注意维持呼吸与循环功能。
第二,给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,必要时可做气管切开手术。