除颤仪培训课件.pptx

心脏电复律
重症医学科
邓贵锋
目录
原理
指征
方法
1 原理
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极,消除异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。
心脏电复律最早用于消除心室颤动,故亦称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪,即AEDs。
1 原理:早除颤——生存链的最关键
室颤是引起心跳骤停的最常见致死性心律失常(占比约80%)
室颤最有效的治疗是电除颤;
除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低——除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
1 心脏电除颤(复律)——原理
应用高能脉冲电流使心肌在瞬间同时除极,然后同时复极;由于窦房结兴奋点最高,它首先发放激动,从而中断折返激动和抑制异位兴奋灶,使快速性心律失常转复为窦性心律.
能量= 电流 x 电压 x 时间
(焦耳) (安培) (伏) (秒)
电流= 电压/ 阻抗
1 心脏电除颤(复律)——原理
“Defibrillation depends on the essful selection of energy to generate sufficient current flow through the heart (trans-myocardial current) to achieve defibrillation while at the same time causing minimal injury to the heart.”
所谓除颤就是选择有效的能量,产生足够的流过心脏的电流,从而达到去除心脏纤颤的目的;同时对心脏组织产生最小的损害。
American Heart Association. Circulation. 2000:1029(suppl I):I-90-I-94.
1 除颤仪(复律)——工作原理
将除颤仪的高压电容器充电至选定的能量.
在同时按住放电开关的瞬间,将储存在高压电容器的能量,通过机内阻抗和人体胸廓放电,产生足够的电流,达到除颤功能
1 除颤仪(复律)-工作原理
选择的能量越高,高压电容器充电电压越高,流经人体胸廓的电流就越大.
各体的阻抗是不相同的,阻抗越大, 要求的电压就越高,选择的能量也越高
1 原理——MDS-AEDs
单向波形除颤仪

能量选择从0到360J,
根据病人年龄,体重调节
选择不同能量。
1 原理——BET/RBW-AEDs
双相波除颤仪

能量选择为0到200J,比单向波形除颤仪更加安全有效,故现在临床已使用双相波除颤仪。