287 例心脏骤停后心肺复苏疗效分析.pdf.pdf

. 2822 . 吉林医学2010年6月第31卷第18期
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鲁宗臣,王莉(重庆市涪陵中心医院,重庆 408000)
[摘要] 目的:探讨心脏骤停与心肺复苏疗效的关系。方法:回顾性分析287例心脏骤停患者的临床资料。结果:院内、外两组复
苏成功率比较差异有统计学意义(P<);复苏成功率与心脏骤停初期复苏地点、时间、救护措施等有关。结论:提高心肺复苏成功率
的关键是尽早心肺复苏、电除颤和高级心血管生命支持,普及复苏知识。
[������]心脏骤停;心肺复苏
心脏骤停(CA)是临床急诊中最紧急的状况,心源性猝死是表2 心肺复苏地点与时间比较(例)
组别例数院前院内<6 min >6 min
人类死亡病因的首位,发病的患者60%在院外,及时采取有效的
存活数 69 11 58 57 12
救治可提高心肺复苏的成功率。回顾性分析2007年1月~2009年未存活数 218 95 123 54 164
12月心肺复苏抢救的287例患者的临床资料,现报告如下。注:两组比较,P<
1 资料与方法 合并心脏疾病分析:存活数9例合并了心脏疾病,占
一般资料:本组呼吸心跳骤停猝死患者287例,其中男153 %;未存活数168例合并了心脏疾病,%,两组比较
例,女134例;年龄l9~87岁,平均(53±12)岁。其中院前212 差异有统计学意义(P<)。
例,急诊科室75例。病因分类:心脏疾病104例,%;脑 心肺复苏前心率比较:存活组室颤/室朴的比例明显高于未
血管病63例,%;呼吸系统疾病33例,%;创伤后存活组(P<),未存活组心室停搏与PEA比例明显高于存活组
27例,%;中毒21例,%;药物过敏12例,%; (P<),见表3。
电击伤18例,%;溺水3例,%;原因不明6例,占
%。表3 CPR前心率比较(例)
心脏骤停诊断标准[1]:所有病例均有突发意识丧失、大动脉级别例数室颤/室扑电-机械分离心室停搏
搏动消失、呼吸停止或叹息样呼吸,心电图证实电图显示室颤、存活数 69 57 12 0
心室停搏或电-机械分离。未存活数 218 15 87 117
[2-3]
方法:参照文献进行操作。首次电击能量200 J,第2 注:两组比较,P<
次200~300 J,第3次360 J。肾上腺素1 mg,每3~5分钟静脉
推注1次。复苏时间在10 min内不用碳酸氢钠,脑保护措施包 3 讨论
括脱水(甘露醇、激素、速尿),控制抽搐和采用深低温疗法 CPR开始时间及地点与CPR成功率关系分析。资料显示,院
(30℃~32℃)。内成功率高于院外,这与院内进行复苏时间早有关。大多数资料
统计学处理:所有数据采用PEMS 。采用χ2检显示心肺脑复苏的安全时限为4~5 min。如果在此时限内抢救措
验,以P<。施正确,方法得当,成功率较高,生存质量好。提示急救中