颅内压监测.ppt

颅内压监测
(Intracranial pressu monitoring)
2011-7-14
颅内压增高(Increased intracranial pressure)
一、颅内压相关概述
二、颅内压增高的原因及发病机理
三、颅内压增高的病理生理
四、颅内压增高的后果
五、颅内压增高的类型
六、颅内压增高的临床体征与症状
七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点
颅内压监测( Intracranial pressure monitoring)
一、ICP监测的临床意义
二、神经外科ICP监测的适应症
三、ICP监护测压的方式
四、ICP监测方法
五、ICP系统的维护
六、ICP监测护理要点
2018/2/11
一、颅内压相关概述
颅内压:正常人当颅缝闭合时,颅腔的容积是恒定的,颅腔容积所含内容物主要为脑组织(Brain为1150-1350cm3 ,占80% 以上)、血液(Blood量占2-11%,变动较大。正常脑血流量为50-55ml/min/100mg脑组织。)和脑脊液(Cerebrospinal Fluid总量约150ml,占10%左右。-)
三种成分在正常情况下,颅腔容积及其所含内容物的体积是相适应的,并在颅内保持一定的压力,这种压力称为颅内压。
颅内压正常值:***平卧时,-(5-15mmHg;70-200mmH2O)
-( 4-;50-100mmH2O)
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颅内压增高:是许多颅脑疾病共同的临床病例综合征,( 200mmH2O)以上,引起相应的症状及体征,称为颅内压增高。
颅内高压: ICP大于20mmHg 且持续5分钟,就称为颅内高压。
1kPa==
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脑灌注压(Cerebral Perfusion Pressure CPP)以提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑。(大脑被灌注的压力)脑灌注压(CPP)= 平均动脉压(MAP)- 颅内压(ICP) 正常值 60-100mmHg (70-100 mmHg )CPP:50-55mmHg是最低要求CPP>60mmHg是较好的状态(儿童至少>60mmHg)CPP>70mmHg是美国标准 <40mmHg :局部缺血/梗塞 >100mmHg:过度灌注ICP监护的同时行CPP监测,不但能了解脑血流量,同时也可了解脑供氧量CBF(脑血流量)=CPP(脑灌注压)/ CVR(脑血管阻力)   在正常情况下,出颅平均静脉压与平均颅内压相当,因此,脑的血流量主要取决于平均动脉压(MAP)及脑血管阻力
重点关注
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如ICP大于20~25mmHg则需要积极处理。ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时可导致脑缺血甚至0灌注
CPP
ICP
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压力/容积曲线
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二、颅内压增高的原因及发病机理

脑体积增加:脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑脓肿等。

多种因素可使脑血管扩张,脑血容量急剧增加,如呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症,丘脑下部、鞍区或脑干部位手术,使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等,均可产生颅内压增高。
:见于脑脊液吸收障碍,脑脊液循环受阻,与脑脊液分泌过多。
。(狭颅症:颅缝早闭,颅腔容积狭小,不适应脑的发育增长。)
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脑脊液循环受阻
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吸收量减少:蛛网膜颗粒阻塞
产出量增加:脉络丛肿瘤
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