高血压危象的护理.doc

高血压危象
一、概述
高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象,是指在高血压病程中,由于某种诱因,外周小动脉发生暂时性强烈收缩,血压急剧升高,舒张压可达140mmHg()或更高,收缩压亦相应上升至250mmHg()或更高,伴有重要器官的功能障碍或不可逆的损害。
初期病人为神经衰弱较多见,剧烈头痛、眩晕、视力模糊、全身无力等,如不及时处理,病情进一步恶化进而发生神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。
当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息,并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药,及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、***等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车,尽快送就近医院系统治疗。
二、病因
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,包括肾动脉狭窄,急性和慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾脏结缔组织病变所致的高血压.
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三、诱因 
在上述高血压疾病的基础上,如有下列因素存在,高血压患者极易发生高血压危象.
,精神创伤,外界不良刺激,情绪波动和过度疲劳等.
***氧化酶抑制剂治疗高血压,并同时食用干酪,扁豆,腌鱼,啤酒和红葡萄酒等一些富含酪***酸的食物.
***释放.
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四、高血压危象分型
(一)高血压脑病血压突然急剧升高,发生严重血管病变导致脑水肿,出现神经系统症状,头痛为最初主诉,伴呕吐、视力障碍、视乳头水肿、神志改变,出现病理征、惊厥、昏迷等。(400mmH2O),蛋白增加。经有效的降压治疗,血压下降,症状可迅速缓解。
(二)高血压危象伴颅内出血包括脑出血或蛛网膜下腔出血。
(三)儿茶酚***突然释放所致高血压危象见于嗜铬细胞瘤。肿瘤可产生和释放大量去***肾上腺素和肾上腺素,常见的肿瘤部位在肾上腺髓质,也可在其他具有嗜铬组织的部位,如主动脉分叉、胸腹部交感神经节等。表现为血压急剧升高,伴心动过速、头痛、苍白、大汗、麻木、手足发冷。发作持续数分钟至数小时。某些病人发作有刺激诱因,如情绪激动、运动、按压肿瘤、排尿、喷嚏等。发作间歇可无症状。通过发作时尿儿茶酚***代谢产物VMA和血儿茶酚***的测定可确诊此病。
(四)高血压危象伴急性肺水肿
(五)高血压危象伴肾脏损害
(六)高血压危象伴主动脉夹层动脉瘤
(七)妊娠高血压综合征妊娠后期出现高血压、蛋白尿和水肿,严重时发生子痫。
五、临床表现
(一)(130mmHg),血压突然升高,病程进展急剧。
(二)眼底视网膜病变出血、渗出或(和)视乳头水肿。
(三)神经系统表现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。
(四)心脏心脏增大,可出现急性左心衰竭。
(五)肾脏少尿、氮质血症、尿毒症的表现。
(六)胃肠道有恶心,呕吐。
六、高血压危象的治疗
(一)应尽快使血压下降做到迅速、安全、有效。至于血压下降程度则因人而异,如肾功能正常,无脑血管病或冠心病者则血