蛛网膜下腔出血教案.ppt

蛛网膜下腔出血
Subarachnoid Hemorrhage,SAH
南京医科大学第一附属医院神经内科
牛琦
学****重点
蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则
SAH - Anatomy
DEFINITION
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH): Bleeding that occurs outside of the brain parenchyma and into the CSF
自发性:脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔
继发性:脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔
病因(Etiology)
粟粒样动脉瘤( ular aneurysm ):约75%
梭形动脉瘤(berry aneurysm):高血压、动脉硬化所致
病因(Etiology)
动静脉畸形(AVM )
青年人多见
Moyamoya病:
儿童多见
其它:
cardiac myxoma, septic aneurysms , pituitary apoplexy, cocaine abuse, anticoagulants, sickle cell, S siderosis
发病机制
遗传和先天发育缺陷+高血压、动脉粥样硬化或血涡流冲击等,导致粟粒样动脉瘤和脑动静脉畸形破裂
动脉炎或肿瘤直接侵蚀血管
病理及病理生理(Pathophysiology)
85~90%的先天性粟粒样动脉瘤位于前循环,是血管壁特别是分叉处发育薄弱形成,多为单发;约20%的病例为多发,多位于两侧相同血管(镜相动脉瘤)。
病理及病理生理(Pathophysiology)
动脉瘤破裂频率为:颈内动脉及
分叉部40%,大脑前动脉及前交
通动脉30%,大脑中动脉及分支
20%,椎基底动脉及分支10%;
后循环常见于基底动脉尖和小脑
后下动脉。