下载此文档

情感障碍患者的护理.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约17页 举报非法文档有奖
1/17
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/17 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【情感障碍患者的护理 】是由【1660287****】上传分享,文档一共【17】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【情感障碍患者的护理 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。情感障碍患者的护理第七章情感障碍患者的护理情感障碍也称心境障碍,其主要表现是心情异样,是以显著而长久的情感或心境变更为基本特征的一组疾病。狭义的情感障碍主要指原发性情感障碍(不包括神经症或躯体因素、心理因素和其他精神疾病所继发的情感障碍);广义的情感障碍包括原发性情感障碍和因躯体因素、心理因素和其他精神疾病所继发的情感障碍。本章着重叙述原发性情感障碍。临床上主要表现为情感高涨(躁狂)或情感低落(抑郁),并伴有相应的认知及行为异样,如幻觉、妄想、精神运动性兴奋或抑制等。多数表现为抑郁(单相型),少数表现为躁狂,部分表现为躁狂抑郁交替出现(双相型)。病程有周期性发作的倾向,间歇期精神活动基本正常,预后一般较好。第一节情感障碍的临床特点一、概述(一)流行病学特点国外流行病学探讨发觉中、重度情感障碍在人群中的患病率为1%?%?%,%;国内外较多的探讨资料显示,情感障碍患病率女性比男性高2?3倍,但男性抑郁症的自杀死亡率却高于女性。各种年龄均可发病,但以青壮年多见,约占80%o强迫症状的抑郁症患者。临床用药应从小剂量起先,渐渐增加药量,一般1?2周加至治疗剂量,丙咪嗪日治疗剂量100^250mg,分2?3次口服,4?6周可见效,继给1/2量维持治疗。该类药物对心血管系统的影响和抗胆碱能的副作用较大。2、电休克治疗:适用于有剧烈自杀观念和自杀自伤行为的患者以及病情严峻而对药物治疗效差的患者。电休克治疗起效快速、疗效准确。一般一个疗程6~12次,每周3次。3、心理治疗:在药物治疗的同时赐予心理支持疗法等,疗效较好。五、预后临床探讨资料表明,大多数情感障碍患者病后能够保持良好的社会功能,均10%左右的患者晚期社会生活实力严峻受损。一般认为,有阳性家族史、未能早期诊断及合理刚好治疗者、社会支持缺乏以及人格变更者预后较差。其次节情感障碍患者的护理一、护理评估在系统全面评估患者的躯体状况、心理状况、社会功能状况的基础上,应着重评估情感障碍患者可能出现的危机行为如兴奋伤人毁物、自杀、出走等,以便采纳针对性护理措施。(一)躁狂症评估1、精神活动状态。躁狂症具有三个主要症状,也叫三高症状。即情感高涨;思维奔逸;言语、动作增多。护士收集资料时重点对以下三方面进行评估:心情、行为、思维过程。(1)心情病人的心情高涨并且不稳定,自我感觉过好,精力特殊足够。(2)行为活动增多,睡眠须要削减;留意力不集中,可随境转移,性欲明显亢进,体重下降,有血压增高、脉搏加快、瞳孔扩大、便秘等交感神经活动亢进的症状。(3)思维过程语言显著增多;联想加快,自我评价过高,可达妄想程度。2、躯体状况评估(1)患者因自我感觉良好故忽视躯体不适。(2)患者由于极度兴奋,造成体力过度消耗而致体重减轻,睡眠须要削减。(3)患者由于极度兴奋,活动量增多、留意力无法集中而无法用心进餐饮水,而致严峻脱水或养分不良及二便异样。3、心理状况包括特性特征,患者应对的心理行为方式及效果等。(二)抑郁症评估1、精神活动状态评估有无三低症状群,精神症状是否表现为晨重晚轻等。必要时应用抑郁量表评估。2、躯体状况体重减轻明显。3、心理社会资料评估患者对于变更整个情境都会觉得无助、无望及充溢无力感。患者常说自己毫无价值、一无可取是家庭和社会的负担,无故贬低自己。对此,要在评估中予以重视。二、护理诊断(一)与躁狂症有关的护理诊断1、养分失调低于机体须要量,与持续兴奋躁动有关。2、睡眠型态紊乱与由于长久兴奋对睡眠毫无要求有关。3、思维过程变更与兴奋伴夸大观念或妄想有关。4、有暴力行为的危急(对自己或他人)与心情不稳定,易激惹有关。5、不合作(特定的)与自知力不同程度受到损害有关。(二)与抑郁状态有关的护理诊断。1、有自伤自杀的危急与自责自罪观念或妄想有关。2、养分失调低于机体须要量,与自责自罪观念及食欲不振有关。3、睡眠型态紊乱与情感低落、悲观悲观有关。4、思维过程变更与抑郁心情影响认知活动有关。5、社交孤立与严峻抑郁悲观心情自我评价过低有关。6、个人应对无效与情感低落、自我评价过低有关。三、护理措施在护理过程中,首先要依据心境障碍患者的病情特点,如是躁狂状态为主,还是抑郁状态为主,还是双相,以便应用针对性护理措施。一般在合理支配患者的休息,供应饮食护理,应用药物等保证患者足够的睡眠时间等基础上,对躁狂症患者的护理最重要的是防止伤人毁物行为的的发生,而对抑郁症患者的护理最重要的是防止病人自杀自伤行为的发生。(一)躁狂状态的护理1、护理目标(1)与患者建立良好的护患关系并帮助患者建立良好的人际关系;(2)患者住院期间不会损害自己和他人; (3)维持养分、水分、排泄、休息和睡眠等方面生理功能。(4)削减过度活动及体力消耗;(5)接受持续的药物治疗及定期血液检查。(6)指导患者及家属相识疾病、预防复发;2、护理措施(1)首先将兴奋躁动病人与其他病人分开,并阻挡其他人围观和挑逗。(2)应留意防冲动伤人,毁物和其他意外。(3)帮助患者参加有益的活动,以发泄过剩的精力。(4)维持适当的养分,留意休息和个人卫生留意视察生命体征的变更、加强基础护理。(5)供应平安和宁静的环境应加强与患者心理沟通,但不宜让躁狂患者在病房内为所欲为,担当为医护人员保驾护航角色。护理人员应正面引导患者做工娱治疗等活动并加以激励和确定。(6)帮助患者维持用药护理人员必需深化了解患者的心理需求,以帮助患者维持用药。(7)如兴奋病人发生伤人或毁物行为,应按暴力行为护理。(8)药物护理。详见第七章第一节。(9)电休克护理。详见第七章其次节。(二)抑郁状态的护理。1、护理目标(1)与患者建立良好的护患关系并帮助患者建立良好的人际关系。(2)患者住院期间内不会损害自己。(3)患者能在不服用药物状况下,每晚有6至8小时足够的睡眠。(4)维持养分、水分、排泄、休息等方面的适当生理功能。(5)患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。2、护理措施(1)预防患者实行损害自己的行为自杀观念与行为是抑郁患者最严峻的症状。护理的重点是防止自伤、自杀的发生。可实行:亲密留意病情变更,加强监护、重点交班、留意环境平安,加强危急物品的保管,刚好向医师报告病情以便尽快实行有效治疗措施等。①首先应与病人建立良好的治疗性人际关系。常常与病人在一起关切和怜悯病人,激励病人倾诉内心的苦痛,赐予心理上的支持,使他们振作起来,避开意外发生。②要亲密视察自杀的先兆症状;如焦虑担心、失眠、缄默少语或一反常态貌似心情豁然开朗但言谈表情中哀情屡现、在出事地点徘徊、愁闷烦躁、拒食或卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动,刚好识别这些动向,刚好发觉,刚好采纳妥当的处理方法。③安置患者住在护理人员易视察到病人状况的大房间。严格执行病房护理管理制度,护理人员对有消极意念的患者,要做到心中有数,重点巡察。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的状况下,护理人员特殊要留意防范。④要加强对病房设施的平安检查。严格做好药品及危急物品的保管工作,杜绝担心全因素。发药时,应细致检查口腔,严防患者藏药或患者将药物蓄积后一次性吞服。测试体温时,对严峻抑郁患者应做到手不离表,严防咬吞体温表。⑤加强生活护理,特殊留意记录病人的饮食和睡眠状况。⑥一旦发觉病人实行自杀行为时,应冷静处置、快速反应、马上实行相应解救措施,争分夺秒地进行抢救,同时向医生汇报。(2)抗抑郁药物应用及护理主要为三环类抗抑郁剂,有阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等。①适应证和禁忌证三环类抗抑郁药具有提高病心情、减轻焦虑、增进食欲、改善睡眠等作用。对更年期抑郁、抑郁性神经症也有效果。禁用于癫痫、严峻的心血管疾病、青光眼、老年性肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大等。②药物选择如抑郁症患者伴有运动性抑制症状,可选用丙咪嗪;伴有焦虑症状可选用阿米替林和多虑平;伴有强迫症状可选用氯丙咪嗪。③不良反应三环类抗抑郁剂常见副作用有口干、便秘、视物模糊、出汗、震颤、排尿困难等,一般在接着治疗中可减轻。如出现青光眼、尿潴留应停药并处理;常见心血管系统不良反应有体位性低血压和心动过速。严峻可致低血压性休克、心律紊乱;精神和神经系统的不良反应有无力、失眠或嗜睡,较大剂量出现意识障碍或急性澹妄状态。锥体外系反应较少见;过敏反应包括尊麻疹、血管神经性水肿、皮疹等。④护理措施由于抗抑郁药物能够减缓抑郁症状,医护人员可以运用治疗性技巧接近病人,以帮助其获得更好的疗效。协作药疗的效果,辅以其他心理治疗、行为治疗与家庭治疗等措施。避开或改善现在的/潜在的健康问题。留意正确的给药途径与方法,劝服、劝导病人接受治疗,发药到床并督促病人服下,必要时检查病人的口腔,确保药物疗效及防止患者藏药。用药后需持续的评估病人的生理状况,如生命体征、血液生化检查、血中药物浓度等,以确保生命平安。应细致视察与处理用药后的不良反应,以供医生在用药与调整剂量时参考0同时运用多种药物时,应了解用药的缘由,留意配伍禁忌。抑郁病人一般忌用氯丙嗪。帮助病人听从医嘱对不合作的病人供应再保证;以缓和的方式表达真诚关怀;帮助病人相识到接受治疗的必要性;以安静、镇静的方式对待病人;增加与病人接触的时间;在用药之前具体地介绍病人及亲属所用药物的药名、作用与不良反应。逐步培育病人及家属驾驭并能进行家庭治疗及护理、康复。(3)电休克治疗时的护理详见本书相关章节内容。四、护理评价对心境障碍患者评价应着重从以下几个方面进行:1、精神症状消长状况,是否发生兴奋冲动伤人、自杀自伤等危机行为。2、自知力复原状况。3、饮食、睡眠状况,能否生活自理。4、人际沟通、沟通实力是否得到改善。5、病人及亲属对疾病应有所了解,能识别抗精神病药物常见的副作用。(程卫兵)城市居民患病率呈上升趋势。(二)病因和发病机制本病的病因迄今未明,大量的探讨资料提示遗传因素、心理社会因素和神经生物学因素等,可能与本病的发生有明显的关联。.遗传因素遗传因素通过家系调查发觉本病有明显的家族集聚现象。情感障碍亲属中本病的患病率较一般人群高10~30倍,一般而言血缘关系越近,患病率越高,而且单相型和双相型在遗传上也有紧密联系。双生子的调查发觉单卵双生子的同病率为65%,而双卵双生子仅为14%。.心理社会因素应激性生活事务与情感障碍,尤其是与抑郁症的关系很亲密。因而心理社会因素在本病中的致病作用越来越受到重视。各种应激性生活事务如亲属亡故、重大经济损失、意外灾难等常为抑郁症的可能致病因素;长期的不良境况如人际纠纷、家庭裂开、失业、慢性躯体疾病等也可能诱发抑郁症。老年人对精神刺激的承受力下降,更易患抑郁症。有探讨提示,经济状况差及女性更易患抑郁症。.神经生物化学变更神经生物学的探讨探究,对情感障碍的发病提出很多假说,主要有:儿茶酚胺假说、5-羟色胺(5-HT)假说、多巴胺(DA)假说、神经内泌紊乱假说、受体超敏学说等。总之,本病病因错综困难,迄今尚未能发觉单一的病因,一般认为是多种因素综合作用的结果,生物学因素为发病基础,心理社会因素可能为诱发因素。二、临床表现情感障碍按其发作形式不同,一般可分为双相情感障碍(即有躁狂又有抑郁发作者)。但都以情感(心境)显著变更情感高涨或低落为主要特征。呈阶段性病程,以长久的心境变更为核心症状。(一)躁狂症躁狂症以情感高涨、思维奔逸、活动增多(精神运动性兴奋)为特征,习称躁狂三高症状,可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。多为急性起病,发病年龄16~30岁多见,好发于春末夏初,多数患者初次发病前有躯体因素和社会心理因素存在。1、情感高涨情感高涨(一种剧烈而长久的兴奋与喜悦)是躁狂发作的基本症状。

情感障碍患者的护理 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数17
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人1660287****
  • 文件大小24 KB
  • 时间2024-11-10