心脏骤停-PPT.ppt

2018/2/14
心脏骤停(SCA)是指任何心脏病或非心脏病患者在未能估计的时间内心搏突然终止。
(CPCR)包含心肺复苏(CPR)和脑复苏(CR)两大内容。心肺复苏是抢救生命最基本的医疗技术和方法,目的是使患者恢复自主循环(ROSC)和自主呼吸。脑复苏是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤、保护神经功能为目标的救治措施
一,概念
2018/2/14
1. 心脏本身的原因冠心病为最常见的原因,其它如心肌炎、心肌病、先心病、心瓣膜病、心脏传导系统异常等。
2. 非心脏本身的原因雷击、触电、低/高温、淹溺、低钾血症、高钾血症、低镁血症、药物中毒、休克等。
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在心血管疾病基础上发生的心脏骤停可分为四期:前驱期、发病期、心脏骤停期和生物学死亡期。
前驱期:此期的表现并非特异性,多数在发病前数天、数周,甚至数月可出现原有心脏病加重,或疲劳无力等,仅能提示发生了心血管病变或原有病情加重,或发生意外的危险性增大,而不意味着必然要发生心脏骤停。
发病期:即心脏骤停前的心血管改变期,一般不超过1h。主要表现为突发性心悸、头晕、呼吸困难或长时间心绞痛等。
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也可无任何征兆瞬间发生心脏骤停。
心脏骤停期:为临床死亡的标志,症状和体征依次出现,首先是心音消失,继之脉搏扪不到,血压测不出,意识丧失,常伴抽搐,呼吸断续至停止,瞳孔散大。
生物学死亡期:心脏骤停持续时间过长,使细胞的损害发展到不可逆的变化,最终导致细胞死亡,即进入生物学死亡期。
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1. 意识突然丧失,面色可由苍白迅速呈现发绀。
2. 大动脉搏动消失,触摸不到颈、股动脉搏动。
3. 呼吸停止或开始叹息样呼吸,逐渐缓慢,继而停止。
4. 双侧瞳孔散大。
5. 可伴有短暂抽搐和大小便失禁。
6. 心电图表现:
①心室颤动(VF)或心室扑动;
②无脉性室性心动过速(VT);
③心室静止;
④电—机械分离即无脉心电活动(PEA)。
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只要出现意识突然丧失和大动脉搏动消失(即上面的1、 2两项)即可诊断心脏骤停,且记不要反复用听诊器听心音,不要等待做心电图来证实。心脏骤停抢救的存活率与复苏开始时间的早晚密切相关。据统计表明,4min内开始复苏者约50%获救,4~6min复苏者仅10%成功,而超过6min复苏者能完全康复的不超过4%,如超过8min才予以复苏,几无存活。
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心脏骤停的处理是立即进行心、肺、脑复苏。过程通常分为三步:
①基本生命支持(BLS)
②高级心血管生命支持(ACLS)
③复苏后处理,主要为脑复苏等。
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1. 判断及摆位
当疑有病人意识丧失或倒地时,应警惕心脏
骤停的可能,首先用手轻推或轻拍病人,并大声呼叫,如无反应,即为意识丧失,立即使病人呈仰卧位平躺于平地或硬板床上,施救者迅速将耳或面颊贴近病人口鼻,感觉有无呼吸,同时用食指及中指指尖先触及气管正中部位或喉结,然后向外滑动2~3cm,轻轻向颈椎横突按压,触摸
颈动脉有无搏动。在转动病人时应一手托住其枕颈部,另一手扶住肩部,使躯干和臀部随肩部转动,以免加重骨折或脊髓损伤。
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2. 呼救

若已确定为心跳、呼吸骤停,立即行心肺复苏,同时并大声呼叫周围的人协助抢救并及时通知急救救护系统,如拨打120电话等。
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