肺特殊CT征象.ppt

肺部病变的
CT征象诊断
复****HRCT解剖中几个概念
肺间质:是结缔组织网形成的肺的支架结构。
肺实质:包括支气管和肺动脉及其分支肺通气及换气。
非功能性的——传送气道、大的血管
功能性的——换气部,肺泡和毛细血管床,
由小气道和肺动静脉分支供应
正常肺
正常的动静脉和支气管肺部的支气管和肺动脉常相伴走行。当扫描层面和它们的长轴成角时,肺动脉分支表现为圆或椭圆形的点状不透光影,直径和伴行的薄壁支气管相当。当扫描层面和它们的长轴平行时,肺动脉分支和支气管呈圆柱状或远端变细分叉,这取决于它们在扫描层面内的长度和走行。
虽然动脉看起来应该稍粗些,特别是在肺内带,伴行的动脉和支气管直径大致相当。有时候支气管的管径稍大于伴行的动脉,看起来极似支气管扩张,其实可以是正常的
肺小叶
单个肺小叶呈不规则的多面体形,大小不定,直径约1-。肺小叶有小动脉和支气管支持,但是形态多变,不同区段小叶间隔可有不同程度的结缔组织,包括肺静脉和淋巴管。肺小叶由一定数量的腺泡组成,一般是十二个或更少。
小叶间隔
小叶边缘系由结缔组织构成的小叶间隔,从(肺)内带一直延伸到胸膜下。正常的受检者肺边缘部只可见少数小叶间隔,而且不十分显眼。
1、串珠样隔征
是肺转移瘤的HRCT表现,不规则、结节状增厚的小叶间隔代表肿瘤细胞在毛细血管及淋巴管内不规则、膨胀性生长及继发的周围间质水肿和纤维化。
CT表现——在HRCT上出现在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔
的不规则结节状增厚。
意义——此征高度提示肺转移瘤,被认为是肺转移瘤最特异性的
CT表现,但结节病及先天性肺小叶周围纤维化也可出现
此征,要注意鉴别。
1、串珠样隔征
肺内小叶间隔的不规则结节状增厚。
2、多结节聚合征(小结节堆积征)
是肺部的结节或肿块,由多个小结节堆积而成的征象。
CT表现——表现为多种形态:纤维增生、长速不同、阻力不一、浸润扩散
a、花瓣形:病灶≤2cm,由3~5个1~5mm的小结节聚合而成花瓣样
排列,每个小结节间有狭细、清晰低密度分隔;
b、桑椹样:病灶>2cm,由数个或更多小结节聚合而成;
c、葫芦样:椭圆形,近胸膜侧较大肺门侧较小状如宝塔,指向肺门
意义——出现此征多提示肺部恶性肿瘤。