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膀胱癌术后化疗的心理体会
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1 心理护理
灌注化疗前根据患者心理行为及病情进行相应的心理护理。有些膀胱癌患者对灌注化疗会有一种恐惧感,因此护士要建立良好的护患关系,重视语言交流、态度和蔼、举止文雅,给予患者在心理和精神上的支持,能耐心听取患者的陈述,准确找出患者心理障碍的症结,对患者分阶段进行交谈。同时介绍膀胱癌患者与术后坚持膀胱灌注化疗恢复健康的病例认识,现场交谈、沟通,使患者意识到手术后为防复发应坚持膀胱灌注化疗,膀胱癌并不可怕,从而树立战胜疾病的信心。
首先让患者及家属了解灌注化疗的目的、目前的治疗方案以及术后坚持灌注化疗可以缓解病情,延长生存期,大部分患者是可以治愈的。针对患者的文化程度、心理素质、社会背景,深入浅出地介绍灌注化疗的基本知识,耐心回答患者提出的有关问题,使患者及家属对治疗心中有数,避免某些错误的猜想,使患者以积极的态度配合治疗。
向患者讲解本病的灌注化疗是局部化疗,因此恶心、呕吐、脱发等毒副反应很少出现,使患者从对化疗的恐惧中解脱出来,坚定战胜疾病的信心。
2 灌注的中心理护理
每次做灌注化疗时,告诉患者及家属灌注的方法及注意事项。如根据医嘱,将化疗药物丝裂霉素20—40 mg溶于40 mL生理盐水,进行膀胱内灌注。
灌注前嘱患者排尿,选择合适型号的导尿管,用屏风遮挡,患者取仰卧位,双腿分开,动作轻柔,常规无菌操作插人导尿管至膀胱,经导尿管注入溶解好的丝裂霉素,注完后再注入5 mL无菌生理盐水,使导尿管中化疗药物全部进入膀胱,同时可以防止拔除导尿管时药液残留在尿道引起尿道狭窄。
拔除导尿管,嘱患者平卧、俯卧、左右侧卧,交替更换卧位各保持30 min,灌注后尽量保留2 h后再排尿。化疗药物灌注后,将患者安置于安静、舒适的病房,可以听柔和的音乐,看杂志,护理人员陪患者聊天,如有膀胱刺激症状,感觉想排尿,属患者做深呼吸,尽量延长保留时间。告诉患者化疗后排尿时尿液有异常气味,也可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,一般灌注后数小时即产生,在2 d~3 d后会逐渐减轻。应嘱患者在化疗药物灌注后多饮水,每天饮水2 000 mL以上,增加尿量,减少化疗药物对尿道黏膜的刺激,避免引起并发症。
3 灌注后心理护理
膀胱癌灌注化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食,根据患者喜好调节饮食,禁食辛辣及难以消化的食物,保证身体营养的需要。
室内要保持清洁卫生,空气清新,给患者创造温馨、舒适、安静、幽雅而且温度适宜的生活环境。良好的生活环境可使患者心情舒畅,有利于身心健康,必要时可使用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
为了保证化疗的效果和灌注的顺利实施,维持机体的整体状态尤其是抗病能力至关重要,不然就丧失了化疗的条件和基础