老年性痴呆临床治疗探讨.pdf

山东中医药大学
硕士学位论文
老年性痴呆临床治疗探讨
姓名:乔昕
申请学位级别:硕士
专业:中医内科学
指导教师:朱振铎

峨关键词老年性痴呆;临床探讨;实验研枣;弓蔷述\提要病机,进而制定了滋’肾养·∧砸嬷牵煌ㄐ纳龅幕局畏ǎ源宋>菽舛ㄒ嬷结合现代治疗研究进展,提出心肾亏虚,髓海不足,心肾不交是老年性痴呆的主要为了探讨老年性痴呆的有效治疗方法和药物,本研究基于导师长期的临床实践,合剂方,进行了临床观察和急、慢性毒性实验。临床观察老年性痴呆患者例,随程。治疗组的总有效率为.%,优于对照组的.%,在治疗前后主要临床症合剂能有效改善患者的智能障碍,提高社会活动功能和日常生活能力,缓解临床症状。急性毒性实验以相当于临床***用药量兜募亮苛辔感“资天,在改变。慢性毒性实验以相当于临床***用药量、和倍的剂量连续灌胃大鼠鲈拢诖似诩涓骷亮孔橛攵哉兆榇笫蟮囊话阕纯觥⑻逯卦龀ぁ⑼庵苎O蟆⒏紊机分为治疗组和对照组,分别给予益智合剂和脑复康治疗隽状、神经心理学检查、值母纳品矫妫瘟谱榫庞诙照组。由此证明本研究对老年性痴呆病因病机的认识是符合临床实际情况的,益智此期间小自鼠无不良反应及死亡,随后处死解剖检查,各主要脏器均无中毒性病理功能及脏器系数均未见异常反应,随后处死解剖检查,各主要脏器均无中毒性病理改变,,临床长期应用益智合剂是安全的,其提高性激素水平的作用机理有待进一步研究。
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引言老年前期的一种以进行性痴呆为特征的脑慢性退行性疾病,临床上主要表现为记忆力减退、智能障碍及行为情绪的异常改变。本病起病潜隐,呈缓慢进行性加重,最终导致严重痴呆甚至死亡。其病理特点主要表现为大脑广泛性萎缩,脑室扩大,老年斑及神经元纤维缠结的生成。随着人口的老龄化,的发病率也在逐渐增加,目前在老了老年人的生活质量,给社会和家庭带来沉重的经济负担和精神负担。因此,如何有目前老年性痴呆的发病机制尚不明确,大量研究显示,本病的发病与年龄、性别、说、胆碱能学说、自由基损伤学说、炎性学说、雌激素学说等。在本病的珍断方面,目前尚无成熟的实验室检查方法,主要依靠病史和临床症状,诊断标准多采用美国精神病协会的甀甊裾****锒虾屯臣乒ぷ魇植幔版贫ǖ恼锒媳曜肌迄今为止,学者们未能找到切实可行的有效治疗方法,目前临床上所使用的胆碱能增强剂、抗氧化剂、神经细胞代谢增强剂、脑血液循环促进剂等可在一定程度上改善临床症状,但是否能阻止或延缓本病的发展尚无定论。中医学对痴呆的病因病机有其独特的认识,并在长期的临床实践中积累了丰富的老年性痴呆,又称阿尔茨海默病’珹是发生于老年期和年人群中,已成为仅次于一嗖⒍裥灾琢龊椭蟹绲牡谒奈凰劳鲈颉现赜跋遗传等多种因素的综合作用有关,因此学者们从不同角度提出了多种学说,如基因学治疗经验。本研究在传统医学理论的指导下,根据导师多年的临床经验,并结合现代治疗老年性痴呆的研究进展,提出肾虚是本病的基本病理变化,心肾不交,肝失疏泻,脾失健运是重要的病理环节,痰浊瘀血既是病理产物又是致病因素。针对上述病因病机,制定了滋肾养心,健脑益智,交通心肾为主,佐以疏肝活血,化痰开窍的治法,并在古方生慧汤、强记汤、神交汤濉こ率款臁侗缰て嫖拧房凇的基础上,巧妙加减化裁而成益智合剂,用于治疗老年性痴呆,取得了良好的疗效。本研究旨在通过临床研究和实验研究,观察评价益智合剂的疗效和临床用药的安全性,探讨老年性痴呆的病因病机特点及谴方用药规律,以期为俅仓瘟评夏晷猿沾籼峁┮恢钟行У姆椒ā效防治本病已成为医学界关注的重要课题之一。老年性痴呆临床治疗探讨
生圭主垦苎垄兰塑量竺主兰堡丝圭——一——理论探讨一、从中医理论探讨老年性痴呆的病因病机据调查,在~岁人群中,老年性痴呆的患病率随年龄的增长丽呈指数增加的本质,早在《素问·上古天真论》中已有精辟的论述:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。⋯⋯七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾藏衰,形体皆极。”反映了肾气的自然盛衰对机体生长发育的主导作用,同时也指出了人在衰老过程中,生命力、生殖力、体力和智力逐渐低下的根本原因是肾气的亏虚。肾为先天之本,统领五脏六腑,理基础的。肾与脑的关系极为密切,中医学对此有较多阐述,如“肾主骨,生髓,通于脑”,“脑为髓之海”,肾藏精,精生髓而上充于脑,脑为髓海,乃元神之府,脑主人义》中亦指出:“事物之所以不忘,赖此记性,记在何处,则在肾精。益肾生精化为髓随着年龄的增大,机体的衰老,肾中精气也同渐亏虚,髓海失充,神失所养,故见记忆力减退,智能障碍,神情淡漠,发为痴呆。在临床上,老年性痴呆患者常伴有肾虚证候,如头晕耳鸣、腰膝酸软、乏力嗜睡、牙齿及头发脱落、小便失禁和淋漓不尽等。脏