传染病学复习资料与习题.doc

艾滋病
一、名解
1、母婴传播(Mother-children transmission):已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中级产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿,此称之为母婴传播。
2、肺孢子虫肺炎(PCP):有肺孢子虫引起的肺炎,主要表现为慢性咳嗽及短期发热,呼吸急促和紫绀,动脉血氧分压降低,肺部少有啰音,X线胸片表现为间质性肺炎,痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。
3、卡波氏肉瘤(Kaposi’s a):是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤,常侵犯皮肤或粘膜。
二、问答
1、艾滋病是通过哪些方式传播的?
①性接触传染,这在全世界范围内是主要的传播途径;②注射途径传播,这在我国是主要的传播途径,药瘾者共用针头,血友病患者应用第Ⅷ因子和注射汗HIV的血和血制品,均可传染;③母婴传播,感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿;④其他途径,包括应用病毒携带者的器官进行移植,人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。
2、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期?艾滋病常见的表现有哪些?
艾滋病毒(HIV)感染人体后经2-10年潜伏期发展为艾滋病,在临床上分为四期:急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛,主要表现有①体质性疾病;②神经系统表现;③机会性感染;④继发肿瘤;⑤免疫缺陷并发的其它疾病,如慢性淋巴性间质性肺炎。
3、如何建立HIV感染的实验室诊断?
主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断,常用酶联免疫(ELISA)方法做初筛试验,而以免疫印迹法(Western blot)做确诊试验,在某些情况下可用检测P24抗原、用Northern blot或RT-PCR法检测HIV RNA来明确HIV感染。
败血症
一、名解
1、脓毒血症(sepsis):指宿主对微生物感染的全身反应,期病原包括引起人类感染的一切微生物。
2、全身炎症反应综合征(SIRS):指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应,临床上符合以下两条或两条以上者:①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸>20次/分或二氧化碳分压<(32mmHg);④白细胞计数>12*109/L或未成熟细胞>10%等。
3、菌血症(bacteremia):指细菌在血清中短暂出现的现象,一般无明星毒性症状。
二、问答
1、复数菌败血症
指在临床上同一血培养可检得二个或二个以上的致病菌,或在72小时以内从同一患者不同血培养标本中检得二种以上(含二种)致病菌。
2、败血症抗菌药物的使用原则
败血症一经诊断,在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗,以后再根据病原菌种类和药物敏感性试验结果调整给药方案。败血症的抗菌药物治疗可采用两种有效抗菌药物的联合,静脉给药,剂量宜大,选用杀菌剂。疗程一般2周左右,或临床症状消失后继续用药5-10天。
试述医院内感染败血症的原因
多有恶心肿瘤等严重基础病,或曾接受过胸腔、心脏、腹部、盆腔等较大手术治疗或介入性检查操作,或长期应用免疫抑制剂,或不合理使用广谱抗生素。
致病菌:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌或变形杆菌、MRSA、S
临床表现常因基础疾病症状掩盖而不典型,可发热(T>38℃)或低体温(T<36℃)、寒战、白细胞增高或正常。预后差,病死率高。
试述败血症与哪些疾病鉴别
(一)、Still’s病:变态反应性疾病,区别:①高热(T>40℃),病程可达数周或数月,但无明显毒血症状,且可有缓解期;②皮疹短暂,反复出现;③多次血及骨髓培养均无细菌生长;④抗菌药物正规治疗无效,而肾上腺皮质激素或非甾体类药物如吲哚美辛(消炎痛)可使症状缓解。
(二)、伤寒:多无寒战,常有相对缓脉、反应迟钝、表情淡漠、嗜酸粒细胞减少等。确诊有待于病原学检查。
(三)、粟粒型结核病:①有结核病史或家族史;②毒血症状不重,高热不规则,盗汗、潮热、咳嗽;③胸片可见均匀分布的粟粒状病灶。
(四)、恶性组织细胞病:①多见于青壮年;②不规则高热,进行性消瘦及肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞减少;③骨髓或淋巴结活检查到异常组织细胞即可确诊。
细菌性痢疾
急性菌痢典型的临床表现及治疗(P174、P177)
1、临床表现:①起病急②畏寒、发热、体温可达39℃,可伴头痛、乏力、食欲减退③腹痛、腹泻,多先为稀水样便,1-2天后转为粘液脓血便,每天数十次,变量少,有时为脓血便,此时里急后重明显④常伴肠鸣音亢进,左下腹压痛
2、治疗原则:①一般治疗:消化道隔离,临床症状消失后,连续大便培养2次阴性。毒血症严重者,必须卧床休息。饮食以流质为主,忌生冷、油腻及刺激性食物。
②抗菌治疗