ICU气管切开患者肺部感染的控制.doc

第28卷第1朗
2009年2川
河南大学学报(医学版)
Journal of Henan University(Medical Science)


ICU气管切开患者肺部感染的控制
赵继英
(开封市第一人民医院内科,河南开封475001)
关键词:lCU;气管切开;肺部感染
中图分类号: 文献标识码:B
1 临床资料
本组患者38例,男28例,女l0例。年龄8~78
岁,±。风心二尖瓣狭窄4例,肺癌
9例,食管癌8例,_苹= 颅脑外伤17例。本组并发吸
入性肺炎3例,导管脱}H 1例,纵隔气肿2例,气胸1
例。
2 护理
气管切开常规护理
[占j定导管的纱布带要松紧适当,以能容纳一手指
为度,导管与呼吸机管道相连后适当支撑管道,不把
重力于导箭,以免压迫气管而造成坏死。切口周围
的纱布要每口2次定时更换,保持清洁干燥。若使用
金属带套导管,其内套管每日取出煮沸消毒2次,气
管切开导管拔除后应注意窦道分泌物的清除,经常更
。
吸痰技术
使川机械通者,吸痰时应两人合作,与呼吸机
呼吸同路连接处消毒后脱开再吸痰,吸痰时由浅而
深,禁忌一插到底,以免将气道外部的痰带人气管。
拔出气管套管或气囊放气前要充分吸净口腔内和咽
部分泌物。 出
现胃内容物误吸,并常在气管切开后72 h内发生。
气道的护理
气管切圩患者应充分湿化气道,每4 h注入湿化
h行雾化吸入。还要根据患者El腔pH值
选用口腔清洗液。
定时做痰细菌培养
文章编号:1672—7606(2009}O1 0076 01
取带有橡皮塞的无菌试管l根,消毒橡皮塞后,
插入两根l2号无菌注射针头,1根接负压引流瓶,1
根接吸痰管,将深部痰液收集到无菌试管中送检细菌
培养。如检出有致病菌,湿化液内加敏感抗生素,每
日3-4次,气道内连续使用3 d后再做痰培养。
3 讨论
ICU 内肺部感染是指进入ICU 72 h后发生的院
内感染。它发生于有基础疾病者,多有不同程度的免
疫受损,多为机会性致病菌引起,多数耐药。在医院
获得性感染中,肺部感染占15 ,仅次于泌尿系感染
居第2位,但病死率却