安置胃管.ppt

第九节安置胃管
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准备工作
治疗盘内置无菌换药碗1个
(内盛已灭菌的胃管1根,
应检查胃管有无破损,
是否通畅,粗细软硬是否合适,并用纱布盖上)、弯盘、50ML注射器、血管钳、纱布2块、消毒石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、橡皮圈、别针、听诊器、温开水。
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操作步骤
1、用物带至床旁,
对床号、姓名。
2、患者取坐位戓半坐位,
昏迷者取平卧位,头稍后仰。
3、患者颌下铺治疗巾,用湿棉签检查和擦净鼻孔。
4、术者站在患者左侧,按发际到剑突比量好胃管长度(***45~55cm,婴幼儿14~18cm),做好标记,有石蜡油棉签润滑胃管。
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操作步骤
5、术者左手持纱布拖住
胃管,右手用血管钳夹住胃管前端,自患者鼻孔轻轻插入约14cm处时,清醒的患者,嘱作吞咽动作,将胃管乘势送入所需长度;昏迷者可将胃管末端置换药碗内放在患者口角旁,当插入胃管14~16cm 时,应用压舌板助张口,检查胃管是否盘曲在口中,确认无盘曲后,术者用手拖起患者头部使下颌贴近胸骨柄加大咽部通道弧度,便于管端沿后壁滑行插入。
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操作步骤
6、插管时如患者恶
心应立刻停止片刻,嘱患者做深呼吸,如插入不畅应检查胃管是否盘曲,如出现呕吐、呼吸困难、发绀等情况,可能是误入气管,应立即拔出重插。
7、胃管插入至所定长度后,可用注射器抽出胃液,或将胃管开口端至于水中,检查有无气体逸出,或用注射器注入10mL空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声,证实胃管已插入胃内,然后夹紧胃管开口端,用胶布固定胃管于双侧鼻翼,
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操作步骤
8、松开胃管开口端,注入少量温开水,将胃管开口端反折,用纱布包好、橡皮圈缠紧,别针固定于患者衣肩上。
9、整理床单位,清理用物。
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思考题及答题要点
目的:
①胃肠减压及胃手术后观察有否出血等情况。
②对不能由口进食,如昏迷、口腔疾患及口腔手术后不能张口者(如破伤风),拒绝进食的患者,早产婴儿和病情危重的婴儿等。
1、简述留置胃管的目的和注意事项。
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思考题及答题要点
注意事项:
①插胃管动作应轻稳,特别是通过食管3个狭窄处时(环状软骨水平处、气管分叉水平处、食管同过膈肌处),以免损伤食管黏膜。
②胃管应固定牢固,不让脱出,并保持胃管引流通畅,行胃肠减压时应定时记录抽吸量、颜色、性质。
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注意事项:
③鼻饲给食前必须检查胃管在胃内时放可喂食。每次喂食食量不超过200mL,温度38~40C之间,间隔时间不少于2h。
④经胃管给药者,应将药物研碎,溶解后在注入。
⑤多次给食、给药后应注入温开水100mL,以免管腔堵塞。
⑥长期胃管给食者应每日进行口腔护理,胃管应每周更换。
思考题及答题要点
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思考题及答题要点
2、胃插管的指症有那些?
答:
(1)诊断用于抽取胃液进行分析检查。
(2)治疗用于
①清除胃内毒物或刺激物;
②对不能或拒绝进食者可经胃管灌注流汁食物、药物或水分;
③胃肠减压。
(3)外科手术准备
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