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杨 戈 邢雁伟 吴 荣 王永霞
202X
第十次中国中西医结合学会心血管病学术会议
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冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系及量表研究
汇报日期
冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系
冠心病心绞痛中医证候疗效评价量表研究
冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表研究
3
1
一、冠心病心绞痛病证结合疗效评价体系
Part One
中医在防治冠心病（CHD）心绞痛方面有着一定的地位和优势，但由于中西医理论和对疾病治疗手段的差异，中医治疗CHD心绞痛的疗效难以得到国际上的广泛认可。
缺乏客观、公认的中医疗效评价体系也已经成为制约中医发展的重要瓶颈之一。
疗效以经验为主，缺乏客观指标
疗效评价照搬西医过去生物医学模式
疗效评价未能较好体现中医辨证论治的特色
不够重视疾病结局（重要临床事件发生率）的评价
疗效评价的方法学不足，缺乏严谨合理的设计
每一种疗效评价标准的使用率都不超过40%
1. 无标准或自拟标准 2. 相关文献 3. 1979《判定标准》 4. 1987《胸痹原则》
5. 1993年《指导原则》 6. 1995《病证标准》 7. 2002《指导原则》 8. 其他或西医相关标准
clinical
efficacy
Evaluation
临床疗效评价
report of
doctors
医生报告的资料
report of
Physiology
生理报告
report of
Caregivers
照顾者报告的资料
report of
Patients
患者报告的资料
General
impression
Observation
Assessment of
function
Inflammatory
index
Lesion of
coronary
artery
Dependence
degree
Functional
status
Functional
status
Symptom
QOL
国际药物经济与
疗效研究协会等机构
推荐的评价体系
量表名
简称
量表简介
出处
西雅图心绞痛问卷
SAQ
量表包括5个方面，19个条目
Spertus JA, et al. Journal of the American College of Cardiology 1995; 25: 333-341
心绞痛生存质量量表
APQOL
量表包括躯体活动、情绪紧张、生活满意度、躯体症状4个方面
Oboyle A, et al. Administration manual. Dublin: Department of psychology, Royal College of Surgeons of Ireland, 1995
复合型量表
Summary Index
量表将APQOL，PGWB，Anginal impact questionnaire综合起来组成51个条目的量表
Wilson A, et al. J Clint Epidermal 1991；44:981-988
心血管症状及功能受限评价量表
CLASP
量表分别包括反映症状的4个分量表和反映功能受限情况的5个分量表
Lewin RJ, et al. J Cardiopulm Rehabi 2002, 22:184-191
8
中医干预的复杂性（综合干预）
冠心病心绞痛疾病本身的复杂性
中医证候的高维高阶性
整体水平上构建冠心病心绞痛中医多维综合疗效评价体系
冠心病
中医疗效
评价体系
对“病”
常规
疗效评价
以证候
要素
为内容的
疗效评价
重要临床
事件
发生率
基于患者
报告的
结局疗效
评价
卫生
经济学
评价
安全性
评价
心绞痛疗效
等等
气虚证积分 血瘀证积分
等等
死亡率
急性梗死
发生率
等等
生理领域
心理领域
等等
轻度不良
反应
发生率
等等
成本效益
比值
等等
冠心病心绞痛中医疗效综合评价体系的递阶层次结构模型