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心肺复苏技术
心肺复苏的定义
心肺复苏术,是指专业或非专业人员对心脏骤停者所采取的紧急抢救措施,以恢复患者的心跳与呼吸,是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
心肺复苏的原理
•胸泵学说: 通过按压胸骨,使胸腔内压力
增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心
•心泵学说: 心脏直接受到挤压也产生排血
。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉
血回流于右心
现代心肺复苏技术
基础生命支持(BLS)

高级生命支持(ALS)
持续生命支持(PLS)
基础生命支持(BLS)
CPR 是一种挽救生命的干预措施, 是心脏停搏患者复苏的基石。
主要目的: 提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供,使其不致发展为不可逆损伤.
CPR 本质上是低效的, 即使严格按照指南操作,它仅能给心脏提供正常血流的 10~30%, 给脑提供正常血流量的 30~40% 。如果未能按照指南规定的要求去做,则提供的血流更少。故强调提供高质量 CPR ,否则患者难以生还。
现场CPR 是抢救生命的关键所在
高级生命支持(ALS)
⑴建立静脉通道
⑵药物治疗
⑶心电监测
⑷电除颤
⑸机械通气
持续生命支持(PLS)
⑴恢复患者精神活动(脑复苏)
控制体温
中枢神经系统支持
⑵完整的心脏骤停后处理
循环功能支持
围心脏骤停期心律失常的处理
呼吸功能支持
肾功能支持
控制血糖
2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新
1 、首次规定按压深度上限: 5-6cm (易出现并发症)
对于儿童【包括婴儿(少于 1 岁)至青春期开始的儿童】
按压深度为胸部前后径的 1/3, 大约相当于婴儿 4cm ,儿童 5cm 。青少年采用***的按压深度,即 5-6cm
2 、按压频率 100-120 次/ 分:
一项大样本研究发现,如超过 140 次/ 分,按压幅度则不足。
尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间(不超过 10 秒钟)
胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少为 60%,1 分钟至少有 36 秒在按压,每次人工呼吸时间要在 1秒以上。
2015 版 AHA 心肺复苏指南十大更新
3 、为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按压间隙,双手离开患者胸壁。(或双手放在患者胸壁上,但不能施加任何力量)。
4 、无论是否因心脏病原因所导致的心脏骤停, 医护人员都应提供胸外按压和通气。
5 、关于先除颤,还是先胸外按压的问题,建议当可以立即取得体外自动除颤器( AED )时,应尽快使用 AED 。当不能立即取得 AED 时,应立即开始心肺复苏,并同时让人获取 AED ,视情况尽快尝试进行除颤。
2015 版 AHA心肺复苏指南十大更新
6、当患者心律不适合电除颤时,应尽早给予上腺素
可以增加存活出院率和神经功能完好存活率
7、所有疑似心源性心脏骤停患者,无论是 ST 段抬高的院外心脏骤停患者,还是疑似心源性心脏骤停而没有 ST 段抬高的患者,也无论其是否昏迷
都应实施急诊冠状动脉血管造影