颅内血肿并脑挫裂伤的观察与护理论文.doc

颅内血肿并脑挫裂伤的观察与护理论文.doc颅内血肿并脑挫裂伤的观察与护理论文
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颅内压增高症状的观察急性颅内压增高表现为剧烈头痛,频繁恶心,喷射性呕吐,神志不清者,头痛且表现为躁动不安,本组36例均有不同程度的此类症状,因此严密观察烦躁程度以及呕吐物的性质、次数等有助于颅内压症状的判断。
脑疝的观察脑疝是颅内压升高的严重后果,好发于损伤较重或血肿发生的部位,常见的有小脑幕裂孔疝和枕骨大孔疝,前者表现为剧烈头痛,频繁呕吐,昏迷,同侧眼睑下垂,瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及生命体征改变,后者剧烈头痛,后期表现昏迷,双侧瞳孔散大,呼吸突然停止,继之心跳停止,本组有20例并发脑疝,予以20%甘露醇250 ml快速静滴,立即报告医师,急诊手术,由于观察及时赢得了手术时机,抢救了患者生命,18例术后恢复良好。
急性胃黏膜病变的观察严重的颅脑损伤患者处于脑水肿状态,神经内分泌失调,加上大剂量激素的应用,致使对激素敏感者内脏血管收缩,胃黏膜屏障破坏,出现应激性消化性溃疡,严重者出现应激性消化道出血,我们强调早期预防,使用10% GS 250 ml+ g静滴,每天1次,本组患者未发生应激性消化道溃疡并出血。
3 护理要点
一般护理
体位意识清醒者采取斜坡卧位,有利于颅内静脉回流,休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位。
维持水、电解质与酸碱平衡加强营养支持,对昏迷时间较长者可用鼻饲。
降低体温高热使机体代谢增高,加重组织缺氧,应及时处理,应降低室温,物理降温,遵医嘱给予解热药等降温措施。
躁动处理引起躁动的原因很多,如头痛、呼吸不畅、尿潴留、便秘、被大小便浸湿、肢体受压等,需查明原因,及时排除,切勿轻易给予镇静药,以免影响观察病情,对躁动患者不可强加约束,避免因过度挣扎使颅内压进一步增高。
保持患者情绪稳定尤其对有精神症状的患者,避免发生冲突。
保持呼吸道通畅意识障碍者容易发生误吸或因下颌松弛导致舌根后坠,引起呼吸道阻塞,必须及时清除咽部的血块和呕吐物,并注意吸痰,舌根后坠者放置口咽通气管,必要时行气管插管或气管切开,保持有效地吸氧。
严密观察病情
意识状态反映大脑皮质功能和脑干功能状态,观察时采用相同程度的语言和痛刺激对患者的反应做动态的分析,判断意识状态的变化。
生命体征观察生命体征时为了避免患者躁动影响准确性,应先测呼吸,再测脉搏,最后测血压。进行性意识障碍时颅内压增高所致代偿性生命体征的改变,下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热,伤后数日出现高热提示有继发性感染。
瞳孔密切观察瞳孔的变化,对比双侧瞳孔是否等圆、等大,对光反射灵敏度并做记录。
其他剧烈头痛,频繁呕吐时颅内压增高的主要表现,尤其是躁动时无脉搏增快,应警