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慢性呼吸衰竭
分类
病因及发病机制
临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
内容摘要
慢性呼吸衰竭
呼吸衰竭
概
念
是指外呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平面、静息状态下呼吸室内空气,
PaO2<60mmHg,伴或不伴
PaCO2>50mmHg
§ 呼衰有一个严格的血气分析
P02<60mmHg,PCO2>50mmHg
为什么选择这两数字?
血氧分压(mmHg)
60 100
血氧饱和度
(%)
100
血氧含量
(ml%)
20
60
40
10
氧解离曲线
完整的呼吸包括
大气
02
C02
肺泡
02
C02
血液
组织细胞
02
C02
通气
换气
外呼吸
内呼吸
气体运输
§ 外呼吸功能障碍
PiO2 150mmHg
PAO2 100
PACO2 40
外呼吸
externel resp.
肺通气
ventilation
换气
gas exchange
PvO2 40mmHg
PvCO2 46mmHg
PaO2 100mmHg
PaCO2 40mmHg
外呼吸的功能:维持PO2,PCO2恒定
急性呼吸衰竭:原来肺功能正常,突发原因(溺水、电击、外伤、及ARDS等)引起,常在数秒或数小时内发生,病情危重,需及时抢救
慢性呼吸衰竭:在原有肺病基础上,病情逐渐进展,肺功逐渐减退而发生。慢性呼衰根据机体代偿情况又可分代偿和失代偿
分类
发病时间分类
I型:由于换气功能障碍所致,仅有缺氧
II型:由于通气功能障碍所致,既有
缺氧又有二氧化碳潴留
分类
病生和血气结果分类
分类
PaO2
(mmHg)
PaCO2
(mmHg)
正常
80-100
35-45
Ⅰ型
<60
正常(低氧血症)
Ⅱ型
<60
>50 (高碳酸血症)
病生和血气结果分类