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查对制度.docx
文档介绍:
河北医科大学第二医院查对制度
文件编号
生效日期
修订版本
第一版
修订日期
2013-9-11
修订依据
起草部门
医务处
使用范围
全院
批准部门
查对制度
一、临床科室
(一)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
(二)执行医嘱时要进行“三查八对”:操作前、操作中、操作后;对床号和姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。
(三)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
(四)给药前,注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
(五)输血前在患者的床旁由两名工作人员按照三查八对制度准确核对受血者和血液信息,确保输血安全。
二、手术室
(一)接患者时,要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及对称部位手术标识(手术部位标识查对参照我院《手术标识制度执行》附件一);择期手术,在手术前的各项准备工作、患者的知情同意等完成后方可手术。
(二)患者麻醉手术前,皮肤切开之前,患者离开手术室之前,分别进行手术安全三方核查。(参照我院《手术安全核查制度》附件二)
(三)凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
(四)手术取下的标本,应由手术医师与巡回护士核对后,填写病理单送检。
三、药房
(一)调剂处方时,查对科别、姓名、年龄,查药品,对药名、剂型、规格、数量,查配伍禁忌,对药品性状、用法用量,查用药合理性,对临床诊断。
(二)发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。
四、输血科
(一)血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次。
(二)发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
(三)血袋包装核查,要检查血站的名称及其许可证号,献血者的姓名(或条形码)、血型,血液品种,采血日期及时期,有效期及时间,血袋编号(或条
形码),存储条件。
五、检验科
(一)采取标本时,要查对科别、床号、姓名、检验目的。
(二)收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
(三)检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符以及标本的质量。
(四)检验后,查对目的、结果。
(五)发报告时,查对科别、病房。
六、病理科
(一)收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
(二)制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。
(三)诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
(四)发报告时,查对单位。
七、医学影像科(含CT、MRI、放射治疗、超声、核医学等部门)
(一)检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
(二)治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
(三)使用造影剂时应查对患者是否对造影剂过敏。
(四)发报告时,查对科别、病房。
八、康复科及针灸室
(一)各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
(二)低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。
(三)高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。
(四)针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。
九、特殊检查室(心电图、脑电图等部门)
(一)检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
(二)诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
(三)发报告时查对科别、病房。
十、供应室
(一)准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。
(二)发器械包时,查对名称、质量、灭菌日期。
(三)收器械包时,查对数量、质量、清洁处理情况。
(四)灭菌后的物品要查验包外化学指示标识是否达标。
十一、其他科室:
应当根据上述要求精神,制定本科室工作的查对制度。
十二、腕带”标示
(一)使用“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是ICU、新生儿科(室),手术室、急诊室(抢救、留观)等部门,以及产妇、儿童、意识不清、抢救、输血、语言交流障碍、镇静期间、介入手术、各种造影、无名患者等;对药物过敏等特殊患者有识别标志。
(二)对无名患者的身份识别
1、身份确认前:
(1)急诊护士接诊身份不明患者后首先确立无名氏序号(年份+序号,如:201301);
(2)由急诊护士给患者戴上腕带并注明:姓名(无名氏+序号、来源地);
(3)如需急诊检查、手术、住院,各类申请单 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.