沈阳市城镇职工基本医疗保险个人账户政策指南.doc

沈阳市城镇职工基本医疗保险
个人账户政策指南
一、什么是医疗保险个人账户?
医疗保险个人账户是记载参保人员个人缴费和单位缴费按规定划转部分的资金,专门用于支付参保人员在医疗保险政策规定范围内的医疗费用。个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分。个人账户资金归个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。
二、个人账户的构成包括哪几部分?
(一)参保单位职工的个人账户由三部分构成:
%比例缴纳的基本医疗保险费;
;
。
(二)灵活就业人员的个人账户由两部分构成:
;
。
三、用人单位缴费部分划入个人账户的标准:
(一)在职人员: 以在职职工本人上年月平均工资为划账基数,45周岁以下(含45周岁)%的比例计入,%的比例计入。
(二)退休人员: 以本人养老金或者退休费为划账基数,低于上年企业平均退休费的,以上年企业平均退休费为划账基数。按照退休人员的实际年龄段制定划账比例,50周岁以下(含50周岁)%,51周岁至60周岁(含60周岁)%、61周岁至70周岁(含70周岁)%、%。
四、灵活就业参保人员个人账户划账比例:
(一)在职人员: 以上年市职工月平均工资为划账基数,45周岁以下(含45周岁)%的比例计入,%的比例计入。
(二)退休人员: 以本人实际养老金为划账基数,低于上年企业平均退休费的,以上年企业平均退休费为划账基数。按照退休人员的实际年龄段制定划账比例,50周岁以下(含50周岁)%,51周岁至60周岁(含60周岁)%、61周岁至70周岁(含70周岁)%、%。
五、个人账户划账时间:
(一)在职人员: 在用人单位和灵活就业在职人员按时足额缴费且缴费信息无误的情况下,在职职工个人账户资金于单位缴费后5个工作日内划入,灵活就业在职人员个人账户资金于每月月末前划入。
(二)退休人员: 退休人员个人账户资金于每月月末
前划入。
用人单位和灵活就业在职人员欠缴医疗保险费时,个人账户停止计入,补缴后按照规定补计。
六、个人账户资金的支付范围有哪些?
、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。
,以及《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范围内医保类别为丙类的诊疗项目和医疗费用设施费用,如镶牙费、洁牙费、牙齿矫治费、体检费等。
(检)测治疗疾病作用的(食)药监械字号医疗器械费用。
。
七、我市哪些医院可使用个人账户资金支付健康体检费?
目前,我市共有12家健康体检定点医院。参保人员可在健康体检定点医院使用个人账户资金支付体检费,并可享受八折的价格优惠。体检定点医院名单如下:
序号
体检定点医院名单
1
沈阳医学院奉天医院
2
辽宁电力中心医院
3
中国人民解