南方医科大学考博解剖学真题(带答案).docx

南方医科大学人体解剖学真题
简答题:
1、肩关节的构成,结构特点和运动方式
由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,属球窝关节。
其结构特点是:肱骨头大,关节盂浅而小,关节盂周缘有盂唇来加深关节窝,但仍仅能容纳关节头的1/4-l/3。关节囊薄而松弛。关节囊的上壁有喙肱韧带,连于喙突至肱骨大结节之间,囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入,以增加关节的稳固性。囊的下壁相对最为薄弱。故肩关节脱位时,肱骨头容易发生前下方脱位。肱二头肌长头腱穿过关节腔。
肩关节为全身运动最灵活的关节,可作屈和伸,收和展,旋内和旋外运动以及环转运动(三轴运动)。臂外展超过40-60°,继续抬高至180°时,常伴随胸锁、肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动
2、甲状腺手术切口的层次关系
问:甲状腺手术入路经过哪些层次?这些层次有哪些形态特点?(复旦)
如果甲状腺肿大能影响哪些局部器官? (复旦)
 经过的层次:皮肤——浅筋膜(含颈阔肌)——封套筋膜——舌骨下肌群(胸骨舌骨肌——胸骨甲状肌)——气管前筋膜——甲状腺真被膜——甲状腺实质。
毗邻:左右两侧叶的后内侧临近喉与气管,咽与食管以及喉返神经,侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻,甲状腺侧叶后面有两对扁圆形的甲状旁腺。当甲状腺肿大时,如向后压迫,可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑:,即瞳孔缩小、眼裂变窄(上睑下垂)及眼球内陷等。
侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻;侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。
3、子宫的形态,分部和固定装置
问:子宫的位置,形态,分部,动、静脉来源、淋巴回流?(华西2001)
试述子宫的形态、位置、姿势和固定装置。(华西2002、2003)
位置:子宫位于盆腔中部,前为膀胱,后为直肠,两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带,下接***。成年正常女性子宫为前倾前屈位。(前倾:指子宫向前倾斜,子宫的长轴与***的长轴形成一个向前开放的钝角稍大于90。。前屈:指子宫体与子宫颈之间形成一个向前开放的钝角,约为170
。。)
形态:略似倒置的梨形,前、后稍扁,可分为底、体、颈三部。(形态,分部)
(1)子宫底:为输卵管子宫口以上的部分。
(2)子宫体:子宫底与子宫颈之间的大部分。
(3)子宫颈(neck of uterus,首医2007):是子宫下部狭窄呈圆柱状的部分。下1/3突入***内,称子宫颈***部,其余部分为子宫颈***上部。子宫体移行为子宫颈的部分略缩狭,称子宫峡。非妊娠时,子宫峡不明显,长约1cm;妊娠期,子宫峡逐渐伸展变长,形成“子宫下段”,至妊娠末期,此部可延长至7-11cm,峡壁逐渐变薄,产科常在此处进行剖宫术,可避免进入腹膜腔,减少感染的机会。
动、静脉来源、淋巴回流:子宫动脉起自髂内动脉的前干,子宫静脉丛位于子宫两侧,汇集成子宫静脉后汇入髂内静脉。子宫底和子宫体上部的淋巴注入髂总淋巴结和腰淋巴结。子宫颈和子宫体下部的淋巴注入髂内淋巴结或髂外淋巴结。少部分注入腹股沟浅淋巴结及骶淋巴结。
子宫内腔:
(1)子宫腔:在子宫体内,呈前后扁平的三角形腔隙。左右角有输卵管子宫口,下通子宫颈管。
(2)子宫颈管:呈前后扁平的梭形腔,上通子宫腔,下口为子宫口,通***。未产妇子宫口为圆形,经产妇为横裂状。口的前后部分称前、后唇。管内粘膜形成棕榈皱襞。
子宫固定装置:
(1)子宫阔韧带:,由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸至盆侧壁和盆底的双层腹膜构成。内侧缘于子宫侧移行为子宫外膜,上缘包裹子宫底和输卵管而成游离缘,外侧上方移行于卵巢悬韧带至盆壁的腹膜,外下方移行为盆壁腹膜。前层覆盖子宫圆韧带。后层包被卵巢和卵巢固有韧带,并形成双层的卵巢系膜。两层还包裹输卵管,并构成输卵管系膜。前、后层间还有血管、神经等。子宫阔韧带可限制子宫向侧方移动。
问:试述盆腔内腹膜形成的结构及在维持子宫正常位置中的作用?(中大2000)
(2)子宫圆韧带:由平滑肌和结缔组织构成,呈圆索状,自子宫角的输卵管前下方发出,在子宫阔韧带前层的覆盖下,向前外侧,经腹股沟管,终止于阴阜、大阴唇的皮下。是维持子宫前倾的主要结构。
(3)子宫主韧带:由平滑肌纤维和结缔组织构成,自子宫颈两侧连至骨盆侧壁。有固定子宫颈,使子宫不致向侧方移位和向下脱垂的作用。
(4)骶子宫韧带:由平滑肌纤维和结缔组织构成,自子宫颈向后绕直肠,附于第2、3骶椎前面。此韧带被腹膜覆盖成直肠子宫襞。骶子宫韧带向后牵引子宫颈,维持子宫的前倾前屈位有重要作用。
此外,盆底肌、***的托持,周围结缔组织的填充,以及盆腔的其他脏器,都对子宫位置的维持,起直接或间接的作用。
4 颅内外静脉的交通途径和部位