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文档列表
文档介绍
急性肾功能衰竭与监护
目录
病因与发病机制
定义
临床表现
实验室检查
治疗与监护
急性肾衰竭
(Acute renal failure, ARF)
肾功能在短时间内急剧下降
代谢废物蓄积、尿量减少
水、电解质酸碱平衡紊乱
可伴全身各系统并发症
急性肾衰竭的病因分类
肾前性(肾脏低灌注)
一般无肾小管组织学损伤
肾实质性(肾脏本身疾病)
急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)占50%
肾后性(尿路梗阻)
从肾盂到尿道的尿路中任意水平的急性尿路梗阻
肾前性
肾性
肾后性
肾前性ARF
绝对血容量不足
相对血容量不足
肾内血流动力学改变
尿路梗阻,排尿不畅
输尿管
膀胱
输尿管扩张
肾盂积水
肾后性ARF
尿路结石、双侧肾盂
积液、前列腺增生
肿瘤
肾性ARF
有毒植物
生物***
肾毒性药物
造影剂损害
肾小管因素
肾小管液反漏
肾血流动力学异常
发病机制
急性肾小管坏死
肾小球通透性改变
从基底膜剥脱
坏死细胞阻塞管腔
肾小管因素
原尿
肾小管上皮细胞受损
肾血管因素
Ca2+ ET ATII
NO PGE2 PGI2
肾血流量下降 肾内血流重新分布
肾小球滤过减少
目录
病因与发病机制
定义
临床表现
实验室检查
治疗与监护
急性肾衰竭
(Acute renal failure, ARF)
肾功能在短时间内急剧下降
代谢废物蓄积、尿量减少
水、电解质酸碱平衡紊乱
可伴全身各系统并发症
急性肾衰竭的病因分类
肾前性(肾脏低灌注)
一般无肾小管组织学损伤
肾实质性(肾脏本身疾病)
急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)占50%
肾后性(尿路梗阻)
从肾盂到尿道的尿路中任意水平的急性尿路梗阻
肾前性
肾性
肾后性
肾前性ARF
绝对血容量不足
相对血容量不足
肾内血流动力学改变
尿路梗阻,排尿不畅
输尿管
膀胱
输尿管扩张
肾盂积水
肾后性ARF
尿路结石、双侧肾盂
积液、前列腺增生
肿瘤
肾性ARF
有毒植物
生物***
肾毒性药物
造影剂损害
肾小管因素
肾小管液反漏
肾血流动力学异常
发病机制
急性肾小管坏死
肾小球通透性改变
从基底膜剥脱
坏死细胞阻塞管腔
肾小管因素
原尿
肾小管上皮细胞受损
肾血管因素
Ca2+ ET ATII
NO PGE2 PGI2
肾血流量下降 肾内血流重新分布
肾小球滤过减少
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