抑郁症的中医治疗现状论文.doc

抑郁症的中医治疗现状论文.doc抑郁症的中医治疗现状论文
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【关键词】抑郁症;中药疗法;针刺疗法;灸法;综述文献
抑郁症是一种发病率高,症状复杂多样的常见情感性精神障碍,以持续的心境低落、快感缺乏为特征,常伴有睡眠异常、食欲及***减退等躯体症状[1]。其病因及病理机制目前尚不清楚。随着社会竞争日益激烈,生活和工作压力不断增加,本病的发病率也呈逐年上升趋势。现代医学对其治疗仍存在起效慢、疗程长、副作用大、药价昂贵、部分患者对抗抑郁剂治疗无效等诸多问题。中医药治疗抑郁症有疗效好、副作用少、易于被患者接受等优点,因此受到普遍关注。现将近年来中医药治疗抑郁症的进展综述如下。
1 中医治疗抑郁症理论溯源
抑郁症属中医学郁证范畴,中医认为郁证的发生..,多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情之所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脏腑阴阳气血失调而成。主要表现为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛或易怒善哭以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。《内经》中与抑郁症类似的描述如《灵枢·癫狂》“喜忘,苦怒,善恐者,得之忧饥”,《素问·通评虚实论》“隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也。”《伤寒杂病论》和《金匮要略》中记载的多种病证与抑郁症有相似之处,相关成方现代广泛用于抑郁症的治疗。如《伤寒论》小柴胡汤证“胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”;柴胡加龙骨牡蛎汤证“胸满,烦惊……”,认为病位主要在肝,病机为肝失疏泄。《金匮要略》涉及此类症状的病证主要有百合病、脏躁等。治以滋养心肺阴血、清热安神为法,百合地黄汤主之。若百合病日久,阴虚内热甚,则口渴明显,应以栝蒌牡蛎散主之。
把郁证明确作为一种独立病证来论述,始于金元时代。朱丹溪提出了“气、血、痰、火、湿、食”的六郁学说。明代徐春圃指出:“郁为七情不舒,遂成郁结,既郁之久,变病多端。”说明以情志改变为主要特征的狭义的郁证已逐渐成为独立的研究对象。林佩琴在《类证治裁·卷之三·郁症论治》中“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终而成劳”,指出了郁证的病理演变规律。《临证指南医案·卷六·郁》中“其原总于心,因情志不遂,则郁而成病矣。其症心脾肝胆为多”,简明总结了郁证常涉及的脏腑。
2 中药疗法
中医根据辨证施治的原则,或将抑郁症分为虚证、实证两大类;或将其分为肝气郁结、郁久化火、气滞血瘀、心脾两虚、阴虚火旺等若干证型[2,3]。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者,则多属实证,治疗以疏肝理气解郁为主[4]。《证治汇补
·郁证》中提出:“郁病虽多,皆因气不周流,法当顺气为先。”此法既是抑郁症初起的常见法则,也是抑郁症治疗最基本、最重要的法则。若病情迁延日久,由气及血,化火伤阴,病及心、脾、肾,多属虚证。治疗则分别采用养心安神、补益心脾、滋补肝肾等法则。著名的中药方剂有:柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、甘麦大枣汤等。邢协强[5]从肝、心、脾、肾入手治疗老年抑郁症肝失疏泄、痰气郁结者,治宜疏肝解郁,理气化痰,方用柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减;尤坤[6]对肝郁脾虚型,采用理气解郁,健脾和胃,方以消遥散加减;熊抗美[2]对于肝郁脾虚型治以疏肝健脾化湿,柴胡疏肝加甘麦大枣汤加减;全世建[7]认为抑郁症与中医学中的百合病类似,证属心肺阴虚,采用百合地黄汤治疗,均取得