晚期癌症患者使用止痛药所致便秘的护理体会论文.doc

晚期癌症患者使用止痛药所致便秘的护理体会论文.doc晚期癌症患者使用止痛药所致便秘的护理体会论文
【摘要】目前,对癌症疼痛的治疗仍以三阶梯止痛为主,阿片类药物对中重度癌痛具有确切疗效,当时阿片类药物引起的副反应,特别是便秘使一部分患者服药依从性差,影响了止痛效果。便秘虽没有直接危及病人的生命,但同样也给病人造成很大的痛苦和不适。我们在临床工作中,通过对患者进行用药前的知识宣教、饮食指导、生活护理、腹部按摩以及适当运动等一系列护理干预..,采取针对性的积极防治措施,有效地减少了便秘次数的发生。
【关键词】癌痛便秘护理干预
世界上约有70%晚期癌症患者以疼痛为主要症状1,癌痛仍是目前影响癌症患者生活质量的主要原因之一,对癌症疼痛的治疗以“三阶梯”止痛原则为主,阿片类药物对中重度癌痛具有确切的止痛疗效,但阿片类药物引起的副反应,特别是便秘使一部分患者服药依从性差,影响了止痛效果。2010年3月至2011年5月,我们针对30例癌痛患者使用止痛药引起便秘采取护理干预措施,收到较好的效果,现报告如下。
1一般资料
30例晚期癌症患者中男性21例,女性9例;年龄30-76岁;疾病类型:原发性肝癌4例,大肠癌9例,乳腺癌8例,宫颈癌2例,胃癌2例,胰腺癌1例,肾癌1例,胆管癌1例,膀胱癌1例,前列腺癌1例,其中25例发生骨转移,5例因肿块巨大而引发中重度疼痛,采取了止痛药物治疗。使用的药品及剂量有意施丁100毫克,每12小时1次,每日2次;美施康定10—60毫克,每12小时1次,每日2次;奥施康定10—30毫克,每12小时1次,每日2次。便秘多发生在服药后的2-7天内,程度为1—2级便秘2。1级为需要用大便软化剂(如开塞露)或食物调整,..25例。2级为需要用缓泻剂,5例。
2护理干预措施
,给予关心、体贴、疏导,及时了解他们的心理状态和大便情况,帮助病人和家属正确认识保持大便通畅的重要性。向床上排便有顾虑的患者,向其解释床上排便的必要性和方法。嘱其有便意时不能忍耐,养成每天定时排便的****惯。
、用法和副反应等,特别强调便秘是最常见的副反应之一,使其正确认识预防和减轻便秘的重要性,以便主动,积极地配合治疗。
,鼓励患者清淡饮食,少吃多餐,增加水的摄入量,保持每天水的摄入量2-3升左右。睡前喝1杯蜂蜜水或清晨起床喝1杯淡盐水,均有助于大便通畅。
,促进新陈代谢,增加肠蠕促使粪便排出,也可温水泡脚刺激双脚,促进肠蠕动利于排便。
,以促进肠蠕动,使降结肠的内容物向下移动,增加腹压和便意,以促进排便。
,尽量减少其卧床时间,若不能下床则鼓励病人床上活动。
、灌肠及栓剂的应用根据便秘的轻重程度将其分为一、二、三级,分别采用刺激性泻剂+/-润肠软化剂;刺激性泻剂+渗透性泻药;直肠直接给药(灌肠、栓剂等),如使用栓剂或灌肠时要熟知所用药物的作用,掏便时要了解肛门的解剖和生理,因物理刺激易引起出血。不能长时间用泻药和灌肠,否则可引起结